对导致100例狂犬病疫苗接种者发生不良反应的影响因素分析

王 霞，王 飞

(重庆市綦江区疾病预防控制中心， 重庆 401420)

狂犬病是一种人兽共患病。该病是由于人遭到动物撕咬或抓伤而感染狂犬病病毒所致。狂犬病毒在进入人体内后会慢慢入侵其大脑的中枢神经，沿着中枢神经破坏其组织器官。该病具有极高的致死率。对狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗可有效地降低其狂犬病的发生率。有临床资料显示，部分狂犬病疫苗接种者可发生不良反应。在本次研究中，笔者主要研究导致100例狂犬病疫苗接种者发生不良反应的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年2月期间某医院门诊收治的100例狂犬病暴露者作为研究对象。这100例研究对象的排除标准为：1）具有遗传性的血液疾病。2）对拟接种的狂犬病疫苗过敏。在这100例研究对象中，有男45例，女55例；其中年龄≤20岁的研究对象有60例，年龄＞20岁的研究对象有40例：其中伤口部位为上肢的研究对象有64例，为下肢的研究对象有36例。

1.2 方法

在第 1 d、第 3 d、第 7 d、第 14 d 及第 28 d，按照 5剂免疫程序，对这100例研究对象使用VERO细胞狂犬病疫苗（生产厂家：辽宁成大生物股份有限公司生产，批准文号：国药准字S20043089）进行肌肉注射，0.5 ml/次。2岁以下的幼儿可在其大腿前外侧处进行肌肉注射。

1.3 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS14.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这100例研究对象发生不良反应的单因素分析

这100例研究对象在接种狂犬病疫苗后，其中有60例研究对象发生皮肤肿、皮肤痒、疼痛、皮肤发红及化脓、全身乏力、发热、恶心、呕吐、腹泻、过敏性紫癜、神经水肿、休克等不良反应，其不良反应的发生率为60%。在这些研究对象中，年龄≤20岁的研究对象不良反应的发生率高于年龄＞20岁的研究对象不良反应的发生率，发病至就诊的时间≤24 h的研究对象不良反应的发生率低于发病至就诊的时间＞24 h的研究对象不良反应的发生率，伤口暴露Ⅰ级的研究对象不良反应的发生率低于伤口暴露Ⅱ级的研究对象不良反应的发生率（P＜0.05）。这些研究对象不良反应发生的情况与其年龄、发病至就诊的时间、伤口暴露的程度有关。详见表1。

表1 这100例研究对象发生不良反应的单因素分析

2.2 这100例研究对象发生不良反应的多因素回归分析

在导致这100例研究对象发生不良反应的各种影响因素中，年龄≤20岁的回归系数为1.653，标准误差为0.314，估计值为4.352，95% CI（置信区间）为2.354～9.886；Ⅱ级伤口暴露的回归系数为0.748，标准误为0.146，估计值为2.375,95% CI（置信区间）为1.465～4.256；发病至就诊时间＞24 h的回归系数为0.401，标准误差为0.124，估计值为1.642,95% CI（置信区间）为1.205～2.001。可见，影响这100例研究对象发生不良反应的主要因素为：其年龄≤20岁、Ⅱ级伤口暴露及就诊的时间＞24 h。

3 讨论

狂犬病是一种人兽共患的传染病。根据该病患者的临床表现可将其分为狂躁型和麻痹型。狂犬病病毒与神经组织具有很好的亲和力，会沿着神经组织进入中枢神经，然后由中枢神经扩散到各组织器官，在各组织器官中大量繁殖病毒细胞，感染小脑等重要器官的神经元。该病研究对象若未得到及时的救治，会对其生命安全构成极大的威胁。本次研究结果显示，接种狂犬病疫苗后，这100例研究对象不良反应的发生率为60.00%，其发生的不良反应为皮肤肿、皮肤痒、疼痛、皮肤发红及化脓、全身乏力、发热、恶心、呕吐、腹泻、过敏紫癜、神经水肿、休克。导致接种狂犬病疫苗者发生不良反应的主要因素为其年龄≤20岁、伤口为Ⅱ级暴露及就诊的时间＞24 h。