话说人工关节置换

○解放军三○一医院骨科副主任医师 李想

随着科技的进步，出现了一些可以代替或部分代替人体器官功能的人工器官，如心脏起搏器、人工血管、人工耳蜗，以及本文的主角——人工关节。

☆人工关节究竟是什么

顾名思义，人工关节是当人体本身的关节面出现严重不可逆转的破坏时，用以代替实现关节功能的一种人工假体，目前多见的为人工髋关节和人工膝关节。

关节是实现人类运动的重要结构，特别是髋、膝等下肢大关节，是人类能够直立行走的必要条件，可以说我们走的每一步路都是对关节的一次磨损。幸运的是，这些关节的表面有一层坚韧又光滑的透明软骨（喜欢啃筒子骨的童鞋们可能更为熟悉），这种软骨是绝佳的耐磨材料，在运动时能起到缓冲作用。与人体所有器官一样，因为新陈代谢，关节又在不断的自我修复，让我们可以每天上万步，轻松占领朋友圈的榜首。但是，随着年龄的增长，人体关节必然会变得损有余而补不足，软骨磨损殆尽，关节稳定性下降，继而出现骨质增生，关节表面粗糙不平，抑或是因疾病、外伤等其他因素的影响出现严重的关节破坏，甚至是肢体变形。这时一般有两个主要表现：一是走着走着就疼了，二是忽忽悠悠就瘸了。这个时候，专业的医生会很遗憾的告诉您，药物对这种程度的关节破坏已无能为力，保守治疗只能通过口服止疼药物来缓解疼痛。

既然上帝赐予我们的关节坏掉了，以现在的技术条件，我们人类完全可以自己做一个。于是，就出现了人工关节，以代替损坏的人体关节面。简单地说，就是用光滑、耐磨的人工材料代替被破坏的关节面，可以每天愉快的摩擦、摩擦……

☆人工关节手术日趋成熟

现如今，可供我们选择的新型材料，如超高交联聚乙烯、第四代生物陶瓷等等，它们在理论上的耐磨程度甚至可以满足正常人150年以上的关节摩擦运动，远远超过了人类预期寿命。

在实际应用中，一些高水平的医疗机构所统计出的数据也已经表明，人工关节能够让80%以上的患者成功使用20～30年以上。需要注意的是，这些数据所统计的患者使用的只是20～30年前的材料和技术，而在过去的这段时间，人工关节的材料和技术仍在不断的发展中。

与此同时，手术医生的技术也在不断的提高。借助科技的发展，如今计算机辅助甚至是机器人手术等最新科技已经开始在临床应用，人工关节手术变得越来越规范化和精准化，保证了人工关节植入的位置和固定强度。所以，我们有理由相信，如今我们所开展的人工关节治疗方法，其术后效果和生存时间会变得更好。

☆人工关节能达到怎样的效果

真关节换成假关节，还能正常走路、跑步、开车、跳广场舞吗？

当然可以！

一般而言，除了手术技术和假体材料，人工关节术后能够恢复的功能，很大程度上取决于术前患者的关节功能，特别是周围软组织的受损程度。一些对软组织影响较大的疾病，如强直性脊柱炎、陈旧性关节感染等疾病，术后即使努力练习，活动度也较难达到一般患者的水平，但还是完全可以满足日常生活。

对于绝大多数手术后的患者来说，人工关节术后可以获得运动时无痛、步态正常的行走功能；坐、蹲、跪等日常生活动作；以及一些不剧烈的非对抗型的体育运动，如慢跑、徒步、广场舞等等。当然，也有一些年轻活跃的患者术后可以进行滑雪、网球、篮球等相对剧烈的体育运动，但这些运动本身具有一定的不确定性，会带来一定的风险，也会导致人工关节使用寿命的衰减，一般不作推荐。