大体积前列腺增生建议早做手术

○北京朝阳医院泌尿外科副主任医师、副教授 邱智

在门诊，每天都看到许多前列腺增生患者，大都60岁以上，绝大多数合并高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病。临床上大体积前列腺增生药物治疗一般是2或3种药物合用，加上其他病的药物，很多老人都抱怨说每天吃几十种药物，并且一顿都不能落，坚持不懈，什么时候是个尽头？

确实，姑且不说有些药物吃2～3年就耐药了，单就每天几十片药物在胃中熔炼，然后吸收到全身，最后从肝肾代谢，能没有副作用吗？几十年如一日的熔炼、吸收、排泄，就是铁胃、铁肝、铁肾也受不了啊！

有些病是手术没法做的，如糖尿病、高血压等，只能靠吃药。但大体积前列腺药物治疗效果不能持久有效，而手术后就可以不吃药了。设想如果你今天手术，明天就出院，你还愿意花钱受苦的去吃几十种药，且吃上几十年吗？所以我建议长痛不如短痛，与其吃药几十年，不如忍一时之痛，以手术换来生活质量的永久提高和生存期显著延长。

很多前列腺增生患者问我什么时候适合手术？我个人的观点是如果体积大，早做手术。大家都知道肿瘤早期手术要比晚期要好，其实前列腺也一样，到了晚期膀胱功能受损，即使做了手术，很多患者排尿仍不满意，因为长期的梗阻造成膀胱的不可逆损伤。那么大到多少算大呢？

目前建议60克以上有症状前列腺增生患者手术治疗。需要提醒的是：手术一定要找有经验的医生。同样的手术，有的人做3小时、出很多血，而有的医生1小时就完成了，且还不出血，术后第1天就拔了尿管出院了。总之，有经验的外科大夫的责任就是把大手术做成小手术。