供给侧改革中的医院财务精细化管理

摘 要：财务管理作为医院管理的重要组成部分，其管理水平直接影响到医院的运行。随着供給侧改革融入医疗卫生服务领域，医疗改革也随之深入推进。如何在医疗卫生领域更好地进行供給侧改革，实现医疗资源的科学配置，提高医疗资源有效供給，是医院财务管理面临的当务之急。本着在供給侧改革中谋求稳健发展的原则，文章阐明了医院财务精细化管理的意义和必要性，并针对性地提出了供給侧改革中加强医院财务精细化管理的措施。

关键词：供給侧改革；医院财务管理；精细化管理

医疗卫生服务领域的供给侧改革，进一步实现了医疗资源优化配置与优化再生，促进医疗资源整合，优化医疗卫生服务产品结构，提升医疗服务质量，更好地满足人民群众的医疗服务需要。而供给侧改革的持续发展中，医院财务精细化管理作为医院管理的重要组成部分，在提高医疗卫生服务的有效供给，提高医疗服务的生产效率方面起着至关重要的作用。

一、供给侧改革中，实行医院财务精细化管理的意义

医院实行财务精细化管理是推进医院管理系统化、工作流程规范化、业务考核精细化、财务数据真实化的前提。在供給侧改革中，实行医院财务精细化管理，目的在于更好地服务人民和社会，实现保障人民群众生命安全责任目标。

二、供给侧改革中医院财务精细化管理的必要性

（一）供给侧改革中财务精细化管理意识有待加强

在供给侧改革的大潮下，人们对医院财务精细化管理的认识有待加强。医院做为一个社会必备的职能机构，它一方面需要向参与社会救助的医疗服务工作人员提供相应的合理薪酬，另一方面医院必须在不断提高医疗水平和服务质量的同时，为社会大众提供一流的社会综合服务，以推动社会不断进步与发展。然而在供給侧改革中仍然有许多公立医院仍存在重视医院的医疗业务而轻视医院财务精细化管理，重视收入而忽视支出的情况，主要表现为部分医院过分重视经济效益而忽视社会效益。医院管理缺乏现代管理手段，仍然按照习惯或旧有的原则处理管理工作。医院财务管理工作重视核算而轻视管理，财务人员处理业务时过于主观，财务信息不能真实的反映出医院的实际经营状况，无法为医院的战略决策提供可靠的依据。医院财务精细化管理意识的缺失，直接影响医疗资源的更优化配置。

（二）供给侧改革中医院内部控制制度仍需不断完善

医院是医治和预防疾病，保护人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。因此，医院的财务管理必须坚持社会主义办院方向，必须按照客观经济规律，在国家计划的指导下积极合理地组织经济活动。

随着医院供给侧改革的深入推进，内外部环境变化的可预见性不足造成管理落后，没有根据时代和业务的发展及时修定相应的制度和程序，医院内部控制环境薄弱，职责不清，管理模式传统，各级部门忽视内部控制，从而造成无章可循，缺乏内控的连贯性。这一状况严重制约着医院整体的运营效率。在供給侧改革中，进一步完善医院的内部控制制度，才能做到有效推行目标管理，认真做好财务监督，检查和经济活动分析，从而做到以社会效益为最高准则，不断提高社会效益和经济效益，保证医疗、科研、教学等各项任务的完成。

（三）供给侧改革中预算管理需要精细化发展

医院虽然每年按照规定编制预算，但是其内部的各个科室在执行预算时，从部门利益出发，往往预算执行的不够彻底，还有少数部门奉行“计划没有变化快”，认为预算编制只不过是一个形式，这样严重损害了预算的严肃性与权威性，造成预算无法落实，同时浪费了最初组织编制的人力和物力。而医院财务精细化管理可以很好的解决这一难题。

（四）供给侧改革中各项财务指标必须精细化

随着医疗卫生服务领域供给侧改革的不断推进，经济全球化的推进导致市場竞争愈加激励，在这样的大环境下，医院作为一个特殊的社会组织，除了具有供给医疗服务，实现盈利的功能，其重要的职责是肩负社会服务职能，而为了适应这一巨大的转变，医院的各项财务指标也需要做出相应的改进。如果沿用以前的指标体系，不随着改革的进展完善各项指标，势必无法有针对性地对医院所面临的具体环境相适应，不利于医院在激烈的竞争中长足发展。医院的领导班子应该充分重视这项工作，财务部门也应竭力做到各项财务指标精细化，为科学有效地实行医院财务内部控制制度，建立集中合理的财务核算流程，实现全过程有效的财务管理与监控，以及全成本费用的优化预控，提供可靠准确的详实基础，进而为医院的整体决策和未来发展提供精细化的管理依据。

三、供给侧改革中加强医院财务精细化管理的措施

（一）实现医院财务精细化管理，增强医院财务精细化管理意识

供给侧改革中，首先要从改变医院全体职工的理念入手，让他们能够正确对待财务精细化管理。医院应该从长远的角度出发，严格完善各项财务制度，切实做到人人有标准、事事有标准、时时有标准、处处有标准，把医院财务管理精细化做到客观化、格式化，让每位工作人员对财务精细化管理的目标和要求做到心中有数，这样才能在实践工作中不断更新观念，开拓医院财务精细化管理的新思路。医院可以通过定期培训来提高财务管理人员的综合素质，聘请专业的财务咨询机构为医院财务管理人员培训财务管理方面的相关知识，提高相关的会计技能。只有医院财务精细化管理意识增强了，将财务基础理论知识应用于财务精细化管理的实践中，才能切实有效地提高医院的财务管理水平。

（二）实现医院财务精细化管理，提高医院财务预算精细化管理水平

在供给侧改革中，针对提高医院财务预算精细化管理水平 ，一是要明确医院的经营目标，并且保证这一目标是符合市场规律的，医院要把握国家的宏观政策、我国卫生计生事业的发展方向、医院所在地区的经济情况以及自身的发展水平等发展要素，切实保证发展目标的科学性与可行性。二是要在医院内部设立独立的预算部门，并建立健全各项预算管理制度。三是医院的管理层必须提高对预算管理的认识，维护预算管理的科学性和权威性。四是为切实保证预算的执行，医院要实行预算执行责任制，将预算进行分解，落实到每一个科室具体医务人员身上，并对执行情况进行定期考核，考核结果要与工资奖金挂钩，以此来保证预算工作真正执行到位。医院如果制定并实施了合理而有效的预算管理体系，就可以压缩行政消耗性开支，堵塞一些管理的漏洞，实现年度收支的综合平衡，进而较好地保障并促进医院各项任务的完成。

（三）实现医院财务精细化管理，加强和完善内控制度的精细化

在供给侧改革中，要建立健全医院内部控制制度，风险防范机制，做好风险防范，提高质量和效率。建立完善的医院内部控制制度，使内部控制制度贯穿于医院财务精细化管理的各个环节中，通过科学、严密、有效的内部控制制度建设，大大加强会计中相互制约和监督，全面提高医院财务精细化管理的质量，避免和防止会计事物处理中发生差错，减少舞弊行为，对促进医院经济的健康发展，具有十分重要的意义。

（四） 实现医院财务精细化管理，建立完善的成本核算体系

建立科学的成本核算体系，不仅是医院财务精细化管理的要求，更是医院发展的有效渠道，医院要以优质的医疗服务向社会提供医疗资源，就必须实行全过程、全方位医疗成本的管理与控制。必须牢固树立成本效益意识，建立和完善固定资产管理制度，进一步明确相关部门的职责和权限，规范业务流程，将固定成本，可变成本指标情况落实到人，增强责任意识。

四、结束语

医院财务精细化管理，是医院在激烈的保持活力的有力基础和必然选择。供给侧改革融入医疗卫生服务领域，这为深入开展医疗改革工作提供了新思路，在供给侧改革中，医院财务精细化管理工作的推进，将有助于医院在我国医疗改革中优化医疗卫生服务的供给结构，提升对医疗服务需求变化的适应性和灵活性，优化供给效率，规范成本管理，扩大有效供给，优化医疗资源配置起到积极的作用。

参考文献：

[1]江雷，杨梓桢，刘勤.供給侧改革视角下的医院财务精细化管理的思考《中国卫生经济》，2016，（09）：82-84.

作者简介：

武换芳（1973-），女，山西省晋中市左权县人，2002年12月毕业于山西财经大学，会计师，山西省晋中市第一人民医院收费处副主任，研究方向：医院财务。