急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果

夏志字

摘要 目的：研究、分析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法：收治重症哮喘患者100例，分两组。对照组采取常规急诊抢救方法治疗；观察组采用急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗。统计并对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率92.0%，明显高于对照组的70.0%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组症状积分、心率、呼吸频率和血氧饱和度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：急诊抢救重症哮喘时，联合使用小剂量的肾上腺素可显著改善患者的临床症状，并明显提高临床治疗总有效率。

关键词 急诊抢救；重症哮喘；肾上腺素

哮喘是临床中比较常见的疾病。患者临床表现主要为咳嗽、喘息、气急等，是通过多种细胞与细胞组分参与气道活动引起的慢性炎症[1]。此种慢性炎症很容易引起气道高反应，会出现广泛多变的可逆性气流受限，并引发反复性喘息、气急、胸悶与咳嗽等症状，好发于凌晨或夜间。大部分患者经治疗后可自行缓解。哮喘有轻、中、重、危重度之分。重度和危重度是重症哮喘，具有非常高的病死率。本文研究、分析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治重症哮喘患者100例，根据接诊时间的先后将患者分对照组和观察组。对照组50例，男27例，女23例；年龄35～68岁，平均（47.8±9.7）岁；病程1～12个月，平均（5.7±1.8）个月。观察组50例，男28例，女22例；年龄36～68岁，平均（47.2±9.3）岁；病程1～13个月，平均（5.9±1.6）个月。统计并比较对照组和观察组的一般性资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

方法：对照组采取常规急诊抢救方法治疗。监测患者血压、脉搏、呼吸等各项生命体征，迅速建立静脉通道。随后应用多索茶碱（朗铭）和甲强龙治疗。将0.5g混合于250mL葡萄糖中静脉滴注，40mg甲强龙混合于100mL葡萄糖中静脉滴注。用药期间注意观察患者各项生命体征，做好各项准备工作。观察组在对照组抢救治疗的基础上联合使用小剂量肾上腺素皮下注射。给药完后注意观察患者情况，无异常情况后可重复注射。

疗效判断标准：①痊愈：经有效治疗后患者的哮喘症状全部消失；②好转：治疗后哮喘症状明显好转；③无效：治疗后患者的症状没有缓解。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0绕计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组治疗总有效率92.O%，明显高于对照组的70.O%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组治疗前后各项体征对比：比较两组患者治疗前后的症状积分、心率、呼吸频率和血氧饱和度，治疗前差异不明显，但治疗后观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

重症哮喘主要是通过感染、支气管痉挛以及接触过敏原造成的。患者的临床表现主要是心率加快、呼吸困难，会对患者的生命安全构成威胁[2]。从临床登记的数据可发现，重症哮喘的发病率在不断升高。对于这种疾病，采取何种治疗方法控制病情进展，缓解患者临床症状，解除气道痉挛，改善通气状态，是急诊抢救的关键。急诊抢救是治疗重症哮喘的常用方法。通过抗炎与支气管扩张的作用可改善患者的临床表现。但疗效不够理想。

肾上腺素是一种肾上腺素能受体激动剂。该药物主要是对平滑肌进行扩张处理，并且促使其与肥大细胞膜表面的B-受体相互结合，缓解呼吸道症状，同时还可降低毛细血管的通透性，消除黏膜水肿，促使B2一受体激动剂更容易进入气道[3]。但从临床中发现，肾上腺素容易引发不同程度的并发症。产生这种结果主要是剂量大和给药方式不当。因此，使用小剂量的肾上腺素，就能够促进患者症状改善，提高临床治疗有效率[4]。

在此次研究活动开展的过程中，对照组采取常规急诊抢救方法治疗，观察组采用急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗。观察组治疗总有效率，明显高于对照组，两组患者治疗前后的症状积分、心率、呼吸频率和血氧饱和度，治疗前差异无统计学意义，但治疗后观察组患者各项指标均显著优于对照组。可见，急诊抢救重症哮喘时，联合小剂量的肾上腺素治疗，效果更显著，安全系数更高，可明显改善患者临床症状。

综上所述，急诊抢救重症哮喘时，联合使用小剂量的肾上腺素，可显著改善患者的临床症状，并明显提高临床治疗效率，临床应用价值较高。

参考文献

[1]叶志梅.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果探讨[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，13（11）：125-126.

[2]马璇岚，王灿.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J]医药前沿，2016，6（23）：765.

[3]张晓峰.结合小剂量肾上腺素急诊抢救重症哮喘的效果研究[J].中国处方药，2017，15（8）：61-62.

[4]贾桂英.急诊抢救重症哮喘中联合小剂量肾上腺素治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（3）：480.