无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的疗效观察

曹亚伟

摘要 目的：探讨无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的疗效。方法：收治ICU重症心力衰竭患者56例，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合无创机械通气治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，呼吸、心率、血氧饱和度等指标优于对照组（P<0.05）。结论：在ICU重症心力衰竭中给予无创机械通气治疗具有显著效果，可改善患者呼吸、心率、血氧饱和度等指标，促使患者康复。

关键词 无创机械通气；ICU；重症心力衰竭

研究指出[1]，无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭有良好疗效，可有效改善患者心功能指标。本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报告如下。

资料与方法

2017年2-7月收治ICU重症心力衰竭患者56例，随机分为对照组和观察组，各28例。两组患者均确诊为心力衰竭，且均于ICU接受治疗，无其他严重脏器障碍。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书。观察组男18例，女10例；年龄20～65岁，平均（44.5±1.4）岁。对照组男16例，女12例；年龄21—65岁，平均（44.2±1.3）岁。两组患者性别、年龄等基线资料经统汁学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

方法：①对照组给予常规治疗，医护人员通过观察患者病情开展对应治疗，包括面罩吸氧、西地兰强心、呋塞米利尿、吗啡镇静、降低心脏负荷等。西地兰用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，首剂0.4～0.6 mg，以后每2～4h可再给0.2～0.4 mg，总量1～1.6 mg。呋塞米口服，20～40 mg，1次/d，必要时6～8h后追加20～40 mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达600mg/d，但一般应控制在≤100mg，分2～3次服用，以防过度利尿和不良反应发生。吗啡皮下注射，5～ 15 mg/次，10～40mg/d；极量20md次，60mg/d。②观察组在对照组治疗基础上附加无创机械通气。参数设置为呼气末正压4～5 cm/H20，吸气相正压10～ 18 cm/H20，吸氧浓度30°～60°，呼吸频率14～20次/min。治疗期间护理人员应密切关注患者生命体征及状态，如有异常及时告知医师做出处理。

研究指标：观察、对比两组治疗总有效率及呼吸、心率、血氧饱和度等指标。治疗效果根据患者治疗后体征及血气情况进行判定，分为显效、有效、无效。①显效：患者经治疗，临床体征消失，血气指标有明显好转。②有效：临床体征及血气分析指标有好转。③无效：临床体征及血气分析指标无改善[2]。

统计学方法：将本次研究数据输入统计學软件SPSS 21.0表格中，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用x2检验。当样本容量n>40，理论频数T≥5时，用X2检验；当n>40，但1

结果

两组治疗总有效率比较：观察组治疗总有效27例（96.43%），其中显效23例，有效4例；对照组总有效20例（71.43%），其中显效15例，有效5例。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.766、P=0.029）。

两组呼吸、心率、血氧饱和度比较：观察组治疗后呼吸、心率、血氧饱和度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

ICU重症心力衰竭是由多种因素共同影响使心肌结构及功能发生的疾病，且具有起病急、病情发展快等特点。相关临床资料显示[3，4]，该疾病早期临床表现有左心功能减低，随着病情不断发展，会随之出现低血压、急性肺水肿、心源性休克等，极易对患者生命健康造成影响。目前临床治疗中多以药物治疗为主，如西地兰强心、呋塞米利尿、吗啡镇静等，使患者身体机能处于稳定、良好状态，均可在一定时间内改善患者各项心功能指标，但其总治疗效果并不能满足患者康复需求。而辅助无创机械通气则可提高治疗效果，且呼吸、心率、血氧饱和度等指标改善程度均有明显提升[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（96.43%> 71.43%），且观察组呼吸、心率、血氧饱和度改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在ICU重症心力衰竭中给予无创机械通气治疗具有显著效果，可改善患者呼吸、心率、血氧饱和度等指标，促使其康复。

参考文献

[1]胡春江.无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效观察[J].继续医学教育.2017，31（5）：108-109.

[2]孙留涛，孟双全，王春奇.无创呼吸机治疗ICU病房患者心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：77-78.

[3]李向红.无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床效果[J]中国实用医药，2016，II（26）：156-157.

[4]车雨欣.无创呼吸机应用于治疗ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：17-18.

[5]许治本.ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1885-1886.