芪冬润肺汤治疗气阴两虚型慢性支气管炎慢性迁延期的疗效研究

吴晓霞

（宜黄县人民医院中医科，江西 宜黄 344400）

慢性支气管炎是一种非特异性炎症疾病，在临床上比较常见，发生于支气管周围组织或黏膜，由感染因素或者肺感染因素致病，极大的影响了患者的健康和正常生活[1]。慢性支气管炎随着疾病的进展会出现并发症，例如肺心病、肺气肿以及冠心病等，严重者可导致患者发生死亡。中医在慢性支气管炎的治疗中具有特殊优势，本文特以本院气阴两虚型慢性支气管炎慢性迁延期患者展开研究，本院2015年1月～2016年5月接诊的94例气阴两虚型慢性支气管炎慢性迁延期患者施以芪冬润肺汤进行治疗，获得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在本院进行治疗的94例气阴两虚型慢性支气管炎慢性迁延期患者，收诊时间为2015年1月～2017年1月。采用随机数余数分组法，按照1:1的比例将其分为两组，即参照组（n=47）和试验组（n=47）。参照组：男27例，女20例，年龄32～65岁，平均（53.2±4.5）岁，病程3～18年，平均（11.0±3.2）年，其中15例为轻度，22例为中度，10例为重度；试验组：男26例，女21例，年龄30～64岁，平均（53.3±4.6）岁，病程4～17年，平均（11.1±3.2）年，其中16例为轻度，20例为中度，11例为重度。两组研究对象临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后均给予常规西医综合治疗，

例如：化痰解痉药物，包括头孢曲松钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H20003286）一次0.25～0.5 g，每6 h一次，感染较严重者一次可增至1 g，但一日总量不超过4 g。氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360）250～500 mg/次，2次/d等；并给予止咳平喘药物，如喘定注射液（常州兰陵制药有限公司，国药准字H32021912）0.25～0.75 g/次。在上述治疗的基础上，试验组患者给予芪冬润肺汤进行治疗，药方的主要组成成分为：黄芪20 g、天花粉20 g、桔梗15 g、南沙参15 g、款冬花12 g、枇杷叶12 g、霜桑叶12 g、麦冬10 g、紫菀10 g、玉竹10 g、苦杏仁10 g、地龙8g、甘草6 g，把以上诸药加水500 ml，煎至300 ml，1剂/d，分两次服用，早晚各1次，连续治疗14 d为1个疗程。

1.3 观察指标 患者疗效判定以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷憋气等为主要症状，以自汗畏风、气短乏力、咽干口燥以及五心烦热为次要症状，并结合肺部听诊、把脉以及舌苔等体征和胸部X线检查结果来对疗效进行评估。判断标准为：患者临床症状和体征完全消失或基本消失，且中医证候积分较治疗前减少超过95%，则为临床控制；患者临床症状和体征完全显著改善，且中医证候积分较治疗前减少在70%～95%之间，则为显效；患者临床症状和体征有所好转，且中医证候积分较治疗前减少在30%～70%之间，则为有效，患者临床症状和体征无明显改善，甚至发生恶化，且中医证候积分较治疗前减少不足30%，则为无效[2]。统计临床控制、显效和有效例数，计算治疗总有效率。记录两组患者喘息、咳嗽、咳痰症状消失时间和住院时间。观察治疗过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 借助SPSS 20.0版本软件检验组间数据差异，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 分析两组患者疗效得知，相较于参照组，试验组患者的治疗总有效率明显升高，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.2 两组患者症状消失时间和住院时间对比 分析两组患者症状消失时间和住院时间得知，相较于参照组，试验组患者的喘息消失时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间均明显缩短，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

表2 两组患者症状消失时间和住院时间对比（，d）

表2 两组患者症状消失时间和住院时间对比（，d）

住院时间17.5±5.7 23.5±6.3 4.842 0.000组别试验组参照组t值P值喘息消失时间2.0±0.5 3.3±0.7 10.360 0.000咳痰消失时间4.8±1.6 8.2±2.4 8.081 0.000咳嗽消失时间8.0±1.9 10.1±2.7 4.361 0.000

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 两组患者在治疗过程中均无发生不良反应，其肝功能检查、肾功能检查以及心电图等均无发现异常。

3 讨论

慢性支气管炎在中医中被归属于“喘证”、“咳嗽”以及“痰饮”等范畴。《素问·咳论》中首次描述慢性支气管炎“五脏六腑皆令人咳，非独肺也......久咳不已，则三焦受之”[3]。中医认为，该疾病的病因可分为内外两种，其中在外因上，主要是由于风寒署湿燥火等邪气侵入肺脏，导致其肺失去宣发与肃降的功能，在内因上，则主要是由于脾、肺、肾这三个内脏功能失调而引起的。

有学者指出，外邪侵袭、饮食不当、情志不遂、久病体弱等都是导致慢性支气管炎的发生和发展的重要因素。近年来，不少学者在以往中医研究的基础上，结合自身的临床实践经验，对慢性支气管炎的治疗提出了各具特色的观点[4-5]。有学者认为，慢性支气管炎的标在于肺，而本在于肾，肾虚则无法蒸化水液，则会导致痰湿瘀滞于体内，无法排出，肾虚则无法纳气归元，则会导致逆气上奔，最终引发痰液和逆气在体内互结，再加上肺肾出纳存在失常，进而导致咳喘反复发作，病情迁延不愈[6]。故而，在临床治疗中需要标本兼治，对肺脾肾三个脏器的虚损予以调节。不少研究表明，慢性支气管炎炎迁延期病机主要为气阴两虚[7-8]。因此需要给予益气养阴和止咳化痰治疗，以实现标本兼治。

慢性支气管炎病程时间久，多出现迁延，不易治疗，急性发作期，西医治疗往往通过糖皮质激素实施治疗，抗炎平喘，其中，糖皮质激素类易劫阴与食气，这点和中医中纯阳壮火药物有相似之处[9]。黄芪补气固表，托疮生肌；天花粉清热生津，消肿排脓；桔梗开宣肺气，祛痰排脓；南沙参养阴清肺，祛痰止咳；款冬花润肺下气，化痰止嗽；枇杷叶清肺和胃，降气化痰；霜桑叶疏散风热，清肺润燥，平肝明目；麦冬养阴生津，润肺清心；紫菀温肺，下气，消痰，止咳；玉竹养阴润燥，生津止渴；苦杏仁祛痰止咳，平喘，润肠；地龙清热定惊，通络，平喘，利尿，解痉化痰，共为佐药；甘草清热解毒，润肺止咳，调和诸药，用于心气虚、心悸怔忡、痈疽疮疡、咽喉肿痛、气喘咳嗽、胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛、调和某些药物的烈性等。以上药物共同使用，可达到良好的润肺止咳化痰效果。慢性支气管炎治疗中采用芪冬润肺汤，显著提升临床治疗效果，提升患者生活品质，改善临床症状，促使患者尽早出院。

李清[2]研究认为，通过治疗后，常规组显效、有效、无效、治疗总有效率分别为15例（33.33%）、21例（46.67%）、9例（20.00%）、80.00%，治疗组显效、有效、无效、治疗总有效率分别为23例（51.11%）、21例（46.67%）、1例（2.22%），97.78%，常规组治疗总有效率明显较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。本次研究中特对气阴两虚型慢性支气管炎慢性迁延期患者施以芪冬润肺汤治疗，并将其与常规西医综合治疗进行对比，结果显示，前者治疗总有效率明显高于后者，且临床症状改善时间和住院时间均明显缩短，这与其他相关文献研究结果相符[10]，再次证实其治疗的有效性。另外，两组患者治疗期间均无发生不良反应，提示芪冬润肺汤是一种较为安全的治疗方法。

综上所述，芪冬润肺汤应用于气阴两虚型慢性支气管炎慢性迁延期患者的治疗中不仅有助于提高治疗效果，同时还可帮助患者有效改善临床症状，使患者能够早日康复，且无明显不良反应，具有有效性和安全性，建议在临床上进一步推广使用。