曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床观察及对血脂水平的影响

付金花，湛旭迪

（北京市西城区平安医院内科，北京 100035）

冠心病是一种由冠状动脉发生粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血或缺氧而形成的一种心血管内科疾病，主要的临床症状表现为突然性的心前区疼痛，大多数患者存在发作性绞痛或者压榨性疼痛，在发病时可伴有发热、出汗、惊恐、呕吐等情况，对于患者的身体健康和生命安全造成了极大的威胁。在临床的治疗中，主要以保护心功能、改善临床症状为主要的治疗方向，需要患者坚持用药保证正常的血脂水平，保持血流畅通[1-2]。因此，本文通过对收治的118例冠心病患者进行分组研究，并对其中的59例患者采取了曲美他嗪联合阿托伐他汀的方法进行治疗，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次的研究资料主要摘取自本院在2016年9月～2017年9月收治的118例冠心病患者，通过随机抽取的方式将患者分为实验组和对照组两组，实验组59例，男37例，女22例；对照组59例，男32例，女27例，两组患者年龄60～75岁，平均（67.6±3.7）岁，病程 1～12年，平均（6.5±3.8）年，其中心功能Ⅱ级患者70例，Ⅲ级患者48例，合并高血压患者47例、合并高血脂患者62例、合并脑卒中患者9例，排除存在肝肾功能不全、心力衰竭以及先天性心脏病的情况。以上两组患者的临床资料情况比较差异无统计学意义，可以进行研究比对。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取阿托伐他汀进行治疗。取20 mg阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字号：H20051408，规格：20 mg×7片）进行口服，1次/d，连续治疗1个月[3]。

1.2.2 实验组 实验组患者采取曲美他嗪联合阿托伐他汀的方法进行治疗。在对照组阿托伐他汀钙片服用基础上再加曲美他嗪进行治疗。取20 mg盐酸曲美他嗪片（远大医药有限公司，国药准字H20083806，规格为20 mg×10片）进行口服，3次/d，连续治疗1个月[4]。

两组患者在分组治疗的基础上均采取吸氧、抗血小板聚集、利尿、扩张血管等常规治疗[5]。

1.3 观察指标 ①记录好两组患者的治疗效果。显效：患者心绞痛次数明显较少，降低次数＞80%，心电图检查呈现正常状态；有效：患者心绞痛次数降低50%～80%以内，心电图检查有明显改善；无效：心绞痛次数降低＜50%，心电图检查仍然呈现异常。②记录好患者的血脂变化情况。包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。③记录好患者的心功能改善情况。包括左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）以及左室后壁厚度（LVPWT）[6]。

1.4 统计学方法 本文研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果 实验组患者的治疗效果要明显的优于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 治疗效果[n（%）]

2.2 患者的血脂变化情况 实验组患者的变化情况明显优于对照组（p＜0.05），见表2。

表2 血脂变化情况比较

表2 血脂变化情况比较

治疗后1.44±0.27 1.87±0.25 8.976 0 0.000 0组别实验组对照组t值P值例数59 59 TC治疗前4.61±1.50 4.59±1.48 0.072 9 0.942 0治疗后2.20±0.75 3.27±0.81 7.445 2 0.000 0 TG治疗前2.23±0.42 2.21±0.47 0.243 7 0.807 9治疗后1.34±0.27 1.81±0.42 7.230 4 0.000 0 HDL-C治疗前1.15±0.18 1.14±0.20 0.2855 0.775 8治疗后1.04±0.14 1.13±0.18 3.031 6 0.003 0 LDL-C治疗前2.77±0.58 2.75±0.51 0.1989 0.842 7

2.3 患者的心功能改善情况 治疗后，实验组患者的心功 能改善情况优于对照组（p＜0.05），见表3。

表3 心功能改善情况比较

表3 心功能改善情况比较

组别实验组对照组t值P值例数59 59 LVEDd（mm）治疗前62.22±5.01 62.87±6.05 0.635 6 0.526 3治疗后48.75±4.30 59.02±5.89 10.817 2 0.000 0 LVEF（%）治疗前40.05±7.59 39.28±8.21 0.529 0 0.598 7治疗后48.65±8.14 40.22±7.13 5.982 9 0.000 0 LVPWT（mm）治疗前12.24±7.62 12.33±7.54 0.064 5 0.948 7治疗后9.00±1.18 11.47±1.23 11.130 8 0.000 0

3 讨论

冠心病是心血管内科的一种最为常见的疾病，会严重的影响心肌的收缩功能，造成心功能的减退，在发病时常伴有心律失常，严重者则会出现心力衰竭的情况，甚至死亡。如果患者在平时不注重控制血脂指标的话会逐渐加重病情的发展，严重的影响心脏功能的正常运转，造成心肌供血障碍[7]。因此，本文主要采取了曲美他嗪联合阿托伐他汀的方法来开展冠心病患者的临床治疗工作。

经过上述的统计学数据研究分析比对可知，实验组患者的治疗效果、血脂变化情况以及心功能改善情况均优于对照组（p＜0.05），主要原因分析如下：①冠心病主要的发病机理是因为血管出现动脉粥样硬化而导致的，且绝大多数冠心病患者都会存在血脂异常的情况，所以在临床的治疗过程中除了基本的治疗之外，降血脂才是最为重要的一项治疗工作[8]；②阿托伐他汀在临床上主要用于治疗家族性高胆固醇血症以及混合性高血脂症，具有降低胆固醇和脂蛋白水平的功效。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可以有效的减少低密度脂蛋白胆固醇的生成，从而起到降低血脂的作用，也是临床治疗中最为常见且有效的一种降血脂药物；③曲美他嗪在临床中主要用于治疗冠状功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗塞等，具有极强的抗心绞痛的作用，而且药效的持续时间较长，在患者发病时可以确保心肌获得足够的能量补给，起到缓解心肌缺血或缺氧的作用，保护心脏的正常功能。除此之外，曲美他嗪还可可以起到保护心肌的作用，可以有效的抑制因缺氧而造成的细胞酸中毒，从而强化心肌细胞对低氧环境的耐受程度，提高心功能；④曲美他嗪与阿托伐他汀的联合使用可以有效的降低患者的血脂指标，降低心功能的受损程度，达到增强治疗效果的目的[9-10]。

综合上述的主要原因分析可知，曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病的临床治疗当中具有良好的应用效果，使得患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等各项血脂指标都控制在了标准范围之内，有效的改善了患者在左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左室后壁厚度等方面的心功能情况，起到了保护心脏与预防心绞痛的目的，因此，值得在冠心病的临床治疗中进行更为广泛的应用与推广，帮助更多的患者恢复健康状态。