尿液潜血检验结果的临床分析

王智

（辽宁省本溪市红十字会医院检验科，辽宁 本溪 117000）

尿液检验属于临床各项疾病的基本检查项目，也是最多 见的临床检验方式，该项目适应性强、应用范围广，且主要包括尿常规分析、尿液中有形成分检测（尿红细胞、白细胞等）、蛋白成分定量测定、尿酶测定以及尿液潜血检测等[1]。尿液潜血检验属于临床上不可或缺的检测项目，对临床疾病的诊断、判断鉴别提供可靠的理论依据，同时对疾病的及时治疗起着重要的应用价值。尿液潜血的检验方式主要包括常规经验尿液检查以及显微镜红细胞计数检查，常规经验尿液检查的准确性较显微镜红细胞计数检查低，但由于显微镜红细胞计数检查不具有实用性，检查价格昂贵，增加患者的经济负担[2]。临床上为了保障尿液检验准确性，不断对检查方式进行探索。随着医疗科技的进步与发展，尿液分析仪被广泛的应用于临床尿液检查中，提高了检测准确性，且具有操作简单，经济适用等临床优点[3]。本文主要就针对尿液分析仪潜血试验的临床诊断价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究时间：2015年11月～2017年10月，研究对象：选取86例在本院检查治疗的泌尿系统疾病患者，采用住院病历奇偶数法分为实验组和参照组，各43例，参照组患者男女比例=23∶20，年龄36～78岁，平均年龄（57.2±8.4）岁，平均病程（3.45±1.32）年；实验组患者男女比例=24∶19，年龄37～79岁，平均年龄（57.5±7.9）岁，平均病程（3.45±1.32）年。疾病类型：肾小球肾炎15例、肾结石12例、尿道感染18例、膀胱结石22例、急性前列腺炎16例，以及其他泌尿系统疾病3例。上述资料对比显示，差异无统计学意义，具有良好的可比性。

1.2 检查方法 实验组采用显微镜红细胞计数试验，在清晨留取中段尿10ml放置试管内，在1 h内送检，以3 000 d/min的离心转速进行离心处理，然后将尿液标本的上清液进行去除，沉淀下的0.2 ml留下，并将标本沉淀混匀，最后选取20 μl放置在载玻片上，并进行加盖处理，可避免遗留物质，先给予低倍显微镜对标本全貌进行观察，再应用高倍镜对红细胞计数进行确认。参照组患者则给予尿液分析仪进行潜血试验，将试管中的尿液充分混合摇匀，并应用尿试纸侵入10 ml的尿液标本中，通过应用尿液分析仪对尿液试纸进行检测。两组人员的检测结果均由临床医师进行诊断判定[4-5]。1.3 观察指标 观察两组患者经不同的检查方式后，其检查阳性率、阴性率统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0版进行数据结果的处理与分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者阳性率为88.37%，阴性率为11.63%，与参照组阳性率为90.69%，阴性率为9.31%，相比较差异无统计学意义，见表1。

3 讨论

尿液检验是目前临床中常用的检验手段，其主要是用来观察和诊断糖尿病、肾结石、膀胱结石以及肾小球肾炎等泌尿系统等疾病，同时还可以检测用药物治疗后的安全性。因此，在检验过程中尿液检查是基础性的检查项目之一，同时对于疾病的鉴别诊断以及为医生制定治疗方案提供较高的参考价值，也是判断治疗及预后效果的关键环节。因此，在临床检查中，提高尿液检验的准确性显得尤为重要[6]。

表1 临床检查结果统计

尿液潜血检查主要包括常规经验尿液检查、显微镜红细胞计数检查以及新型的尿液分析仪检查等方式。常规经验尿液检查主要是采用干化学法葡萄糖氧化酶实验法进行检测，该方式虽然可进行疾病的检查，但检查率较低，且极易受到操作限制，检查过程繁琐，容易导致疾病误诊或漏诊[7]。显微镜红细胞计数主要是通过对尿液进行离心沉淀后，增加了一定的操作难度，再选取适量的尿液标本进行检查，可提高诊断准确性。患者存在泌尿系统疾病后，尿液中的红细胞含量中血红蛋白可出现形态以及数量等方面变化，主要是由于其通过肾小球基底膜时发生裂孔，从而导致红细胞计数发生变化，又称为肾小球性红细胞[8]。患者若存在毛细血管破裂，可能会导致尿道、肾小球下方等部位出现出血现象，可确保红细胞的正常化，再利用尿液分析仪或显微镜进行检查，可反映红细胞数量及形态变化。通过进行显微镜红细胞计数试验，其检查时间长，操纵过程较复杂，且极易受到外界因素的干扰，降低了标本检查准确性。

随着临床医疗科技的飞速发展，尿液分析仪作为一类新型的组合尿液分析装置，其主要以操作方式简单、检查速度快、检测数据准确性高等临床优势，被广泛的应用于临床基层实践，方便基层医院进行尿液潜血试验的准确性。尿液分析潜血检验仪主要采用是干化学反应原理，通过将尿液含量中，含有过氧化氢酶活性，而试纸条中也含有过氧化氢茴香素，可以将其进行分离，且对甲苯胺具有一定的氧化作用，可使试纸呈现不同颜色。尿液标本试纸颜色的变化规律，一般只是黄色—草绿色—深蓝色，这种显色渐变颜色变化可反映尿液中含有不同形态、数量的血红蛋白。同时结合计算机技术，对于尿液潜血初诊患者疗效显著，但是尿液分析仪也容易受到试纸、标本、以及操作等各个方面的影响，容易导致检验结果出现假阳性，影响疾病的诊断，造成一定的误差情况。影响检查结果假阳性的因素主要包括：①尿路感染或心肌有所损伤等体内肌红蛋白含量；②标本被污染或氧化；③尿液标本放置时间过长、温度过高，由于尿液中存在不能耐受高热的酶，会降低酶活性；④试纸条受到污染或存放过期，且操作者检验失误等。以上两种检验方法，主要可依据疾病具体情况进行选择，对于病情程度轻、发病时间少的患者，可以给予尿液分析仪进行潜血检验，可快速检查，有效缩短检验时间；对于病情严重患者，可应用两种方法联合检验，可提高检查准确性和阳性率。

综上所述，针对泌尿系统疾病患者，给予尿液分析仪潜血试验以及显微镜红细胞计数试验进行检查均有一定的可靠性，由于两种检查方式各具临床优点，可在临床中联合两种方式进行检查，可对临床疾病早期诊断提供可靠的理论借鉴依据，其临床诊断价值较高，值得广泛推广应用。