护理干预对精神分裂症患者便秘的影响

刘梅华，刘武华，黄艳

（江西康宁医院，江西 南昌 331211）

便秘为临床经常发生复杂症状，以排便次数减少及粪便干结等为主要表现症状，其中，器质性和功能性是引起便秘两种比较常见原因。一般精神分裂症患者需要长时间使用抗精神病药物[1]，便秘是抗精神病药物比较常见一类并发症[2]。本院的患者大部分为长期，封闭式的管理，患者户外活动少。所以合理有效护理干预的使用，能减少便秘，分析精神分裂症便秘患者采用护理干预后效果情况，护理干预的实施目的在于缓解患者便秘状况，延长改善时间，逐步提升其住院生活质量。现结合本院2015年2月～2016年7月收治170例精神分裂症便秘患者行护理干预情况，将具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为本院2015年2月～2016年7月经不同方式护理170例精神分裂症便秘患者，全部患者口服各种抗精神病药物超过2 d，均表现为腹胀及排便困难，超过3 d未排便。排除其他致便秘原因。以纯随机抽样划分全部患者为对照组和观察组，各85例。对照组中男50例，女35例；年龄36～66岁，平均年龄（48.7±7.1）岁；病程2个月～20年，平均（15.5±6.5）年；抗精神病药物服用状况：氯氮平40例，氯丙嗪20例，利培酮20例，其他5例。观察组中男48例，女37例；年龄34～67岁，平均年龄（47.6±6.2）岁；病程2个月～19年，平均（16.4±5.4）年；抗精神病药物服用状况：氯氮平38例，氯丙嗪18例，利培酮18例，其他11例。两组性别、年龄及抗精神病药物服用状况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组采用常规护理。遵照医嘱，每晚服用果导片（陕西享瑞达制药有限公司，国药准字H20083778）0.1 g，0.1×100片，实施常规护理，开展集体教育，为患者做适时的宣教等。

1.2.2 观察组方法 观察组基于对照组护理，采用护理干预。①预防便秘的方法指导。强化与膳食科联系，合理调整患者饮食结构，引导患者多食用芹菜及韭菜等高纤维素饮食，在一起就餐看护过程中保障足够蔬菜摄入量[3]。对无糖尿病患者，尽量做到每天食用两个香蕉，有条件的早晨起来空腹饮用蜂蜜水500 ml。每天饮水量超过2 000 ml，同时引导患者使用杯子量化。每天早上督促患者入厕，形成良好定时排便习惯。护理人员组织患者实施腹部环形按摩，需手掌温热，按摩从近心端开始至远心端结束，2次/d，5 min/次。强化全身运动，组织患者开展广播体操训练，多参加户外活动，2次/d。②开展预防便秘知识教育。交由责任护士及当班护理及时做出评估，同时开展相应便秘知识宣传教育，2次/d，15 min/次。需要护理人员和患者构建良好护患关系，获得患者信任，认真细致开展疏导，消除患者抵触心理；协助患者认识到便秘有关因素，让患者认识到便秘对身体构成的危害，继而积极配合护理工作；结合精神患者实际，多次疏导患者，使用不同方法。许多患者文化程度低，护理人员使用简单语言，一次内容不要多，而需反复多次。③心理支持。许多患者没有自知力，护理人员在宣传教育过程中需采用支持性语言及行为，及时与患者及其家属取得沟通，调动社会力量参与其中。

1.3 评价标准 对比两组护理后便秘改善情况，①显效，2 d内排便，②有效，4 d内排便，③无效，超过4 d排便或依然需借助药物来排便；对比两组护理前后大便时间情况，安排相关实验人员记录、收集及统计全部患者护理前后排便时间间隔，同时制成表格[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后便秘改善情况 观察组护理总有效率88.24%明显高于对照组58.82%，两组护理后便秘改善情况比较差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组护理后便秘改善情况比较（n）Table 1 Comparison of improvement of constipation after nursing in two groups(n)

2.2 两组护理前后大便时间情况 两组护理前大便间隔时间比较，差异无统计学意义，观察组护理后大便间隔时间（48.1±5.4）h明显短于对照组（70.7±6.1）h，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后大便时间情况比较Table 2 Comparison of fecal time before and after nursing

表2 两组护理前后大便时间情况比较Table 2 Comparison of fecal time before and after nursing

P值0.208 0.000时间护理前护理后对照组（n=85）89.4±5.7 70.7±6.1观察组（n=85）90.1±5.5 48.1±5.4 t值0.815 25.576

3 讨论

便秘是由于患者长期服用抗精神病药物所致。抗精神病药物具有抗胆碱功能，减弱肠蠕动，使得分泌变少，从而出现便秘[5]。精神分裂症患者因为自身疾病因素影响缺乏自知力，一些患者生活懒散，更加重了便秘情况[6]。这就需要护理人员在具体工作中留心观察患者排便状况，当未排便或腹胀明显等超过72 h，需要马上做出处置。

护理干预为一个循序渐进过程，需要护理人员巧妙使用沟通技巧，和患者构建良好护患关系，在取得患者信任基础上，顺利开展护理工作，规范护理人员操作流程，缩短恢复周期，节省医疗成本，明显提升疾病伤痛体验[7]。于干预中，定期评估患者便秘状况，针对患者各便秘影响因素，调整干预措施，着重突出针对性护理。消除患者精神分类症便秘状况，这是护理干预需要实现的一项目标，让患者认识到自身就是护理人员，在住院期间保持良好心态，从而在出院后有所受益。健康教育在临床护理中为一种高回报工作方式，而常规健康教育并未重视及普及便秘预防知识，在开展护理干预过程中，患者多不愿合作，护理人员需强化与患者沟通力度，把握患者便秘状况，鼓励患者切实表达自身感受，开展合适知识教育，针对性开展宣教，多次实施，让患者掌握良好的便秘预防手段，护理人员需结合患者认知特点，循循善诱、组织其开展有关工作。此外，在护理干预中，强化患者心理干预，不能歧视患者，注重和患者构建良好护患关系，调动其积极性，主动配合护理工作。通过上述护理干预措施，较大程度上缩短了患者大便间隔时间，降低便秘发生率。因此，护理干预能缓解精神分裂症患者便秘状况，减少并发症，提升住院生活质量。

Ceccarelli G,Cimino G[8]证实，年龄小于20岁、大于60岁患者初次实施住院与封闭式管理，易出现便秘，这点与本次研究大体一致。相比对照组，观察组护理总有效率明显较高（p＜0.05）；观察组护理后大便间隔时间明显较短（p＜0.05）。说明护理干预应用于精神分裂症患者便秘中，临床效果明显，缩短患者便秘时间。

综上所述，精神分裂症便秘患者实施护理干预，能明显改善便秘状况，值得推广于临床当中。