恶性肿瘤脱落细胞检验的诊断价值分析

袁金兰

摘要 目的：分析恶性肿瘤脱落细胞检验的诊断价值。方法：收治恶性肿瘤患者50例，对其进行脱落细胞检验，观察并分析阳性检出率。结果：浆膜转移癌28例，检出阳性25例，阳性检出率89.3%）。其中腺癌阳性12例，阳性检出率48%；鳞癌阳性9例，阳性检出率36%；未分化癌4例，阳性检出率16%）。原发性肺癌22例，阳性18例，阳性检出率81.9%。其中中央型肺癌阳性3例，阳性检出率13.6%；周围型肺癌阳性1例，阳性检出率4.5%。结论：脱落细胞对恶性肿瘤具有极高的诊断价值，可以为临床医师诊治患者的疾病提供一定的科学依据。

关键词 恶性肿瘤；脱落细胞；诊断分析

恶性肿瘤早期病情较为隐匿，一般无法引起患者重视，极易出现误诊、漏诊等现象，对患者的生命安全构成了严重的威胁。如果可以及早发现，进行化疗或者手术治疗，可使得死亡率大大降低。调查显示，恶性肿瘤患者进行脱落细胞检验，阳性检出率大大提高，对患者病情的诊断、治疗以及预后具有一定的的极意义[1]。2015年2月-2017年2月收治恶性肿瘤患者50例，对其进行深入、有效的研究，总结研究结果如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治恶性肿瘤患者50例，均经过病理检查确诊，经过伦理委员会批准；男女比例29：21；年龄56 - 80岁，平均（68±11.7）岁。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了知情同意书。

方法：①痰脱落细胞检查：收集患者的新鲜痰液，进行部分的涂片，每个痰液分别涂片3张，涂片由厦门迈微生物科技有限公司提供，在80℃的烘干箱中烘干，瑞特姬萨母染色，染色20 min后，可将推片上的染料冲洗掉，显微镜下检查有无恶性肿瘤细胞或者异型性细胞[2]。②胸水、腹水脱落细胞检查：抽取患者的胸水或者腹水5 mL，将其放于洁净的试管中，试管由北京百奥来博科技有限公司提供，放置到离心机中，进行离心处理，3 000 r/min.沉淀15 min后，进行推片，推片3张，推片由北京艾染生物科技有限公司提供。瑞特姬萨母染色，染色20 min后，可将推片上的染料冲洗掉，显微镜下检查有无恶性肿瘤细胞或者异型性细胞[3]。

评价指标：恶性肿瘤细胞与正常肿瘤细胞比较，形态、大小存在明显的差异，有一定的多形性。显微镜下可以观察到瘤巨细胞。恶性肿瘤细胞的核体体积偏大，核膜明显较厚，多见裸核、双核，核质比较高，染色质密度不均、浓染、增多。核仁增多、变大。同时细胞出现多形性，病理性核分裂象增多[4]。

统计学方法：采用SPSS 18.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（阳性检出率）采用n（%）表示，行x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

观察阳性检出率：恶性肿瘤患者50例均成功进行了脱落细胞检验，其中浆膜转移癌28例，检出阳性25例，阳性检出率89.3%（25/28）。其中腺癌阳性12例，阳性检出率48%（12/25）；鳞癌阳性9例，阳性检出率36%（9/25）；未分化癌4例，阳性检出率16%（4/25）。原发性肺癌22例，阳性18例，阳性检出率81.9%（18/22）。其中中央型肺癌阳性3例，阳性检出率13.6%（3/22）；周围型肺癌阳性1例，阳性检出率4.5%（1/22）。

显微镜下观察到恶性肿瘤的脱落细胞存在明显的异型性，在大小、形态等方面与正常细胞存在明显的差异，存在一定的多样性。在显微镜下还观察到瘤巨细胞，细胞的核体体积明显较大，核质明显较高，并且核存在一定的病理性核分裂象和多行性。

讨论

一般情况下，肿瘤细胞在病变部位会以外生性、浸润性以及膨胀性的方式生长，但是如果肿瘤受到其他因素的影响，或者是生长到某一种状态时，就会以原发病的病变区为中心，向着四周不断地扩散。肿瘤细胞扩散的方式有3种：血道转移、淋巴道转移和种植性转移。如果浆膜肿瘤细胞出现了转移现象，则肿瘤细胞极易进入患者的腹腔。所以对浆膜转移癌的患者进行胸水、腹水检验，具有较高的临床应用价值。原发性肺癌的患者，如果肿瘤细胞没有出现转移，则肿瘤细胞会顺着人们的呼吸道排出。因此对于肺癌患者，进行痰液脱落细胞的检验，可以明确患者是否是阳性，提高阳性检出率。其次，脱落细胞检查具有渚多的特点，例如较高的检出率，对患者的心理以及身体不会造成伤害，检验费用较低，检验时间较短等，为患者节省了大量的检查时间，同时患者承受的经济负担较轻，易于接受[5]。所以胸水、腹水以及痰液脱落细胞的检验对于恶性肿瘤患者疾病的诊断具有一定的积极意义，为临床医师诊断、治疗患者的疾病提供一定的科学依据，是一种积极、有效的检验方法，可以为患者的生命安全提供一定的保障。

脱落细胞在检查原发性肺癌以及浆膜性转移癌方面差异没有统计学意义，在浆膜转移癌中，对胸水、腹水脱落细胞进行检查，发现总检出率89.3%，其中腺癌阳性检出率48%，鳞癌阳性检出率36%，未分化癌检出率16%。在原发性肺癌中，总检出率81.9%，中央型肺癌阳性检出率13.6%，周围型肺癌阳性检出率4.5%。说明脱落细胞的阳性检出率受多种因素的影响，例如肿瘤的性质以及部位，是否容易脱落，是否进入胸腹水，这些因素均会不同程度地影响脱落细胞的阳性检出率[6，7]。例如中央型肺癌的肿瘤细胞组织基本位于中央部，容易通过呼吸道排出，在气管中，这些癌细胞极易与黏液相结合，以痰液的形式被排出体外，具有较高的阳性检出率，周围型细胞的阳性检出率较低。

综上所述，恶性肿瘤患者进行脱落细胞检查，可以为临床诊断提供确切的依据，具有极高的临床应用价值，可以有效提高恶性肿瘤的诊断率，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 冯毅，姜慧员，卢艳军，等.41例乙状结肠、直肠癌患者术中肿瘤近端肠腔脱落细胞的印片检测[J].山西职工医学院学报，2014（4）：6-7.

[2]胡旭，刘红霞.流式细胞术分析尿脱落细胞DNA对膀胱肿瘤的诊断价值研究[J].重庆医学，2014，（21）：2798-2799.

[3] 康绍叁，赵艳生，曹风宏，等.尿survivin、NMP22及脱落细胞联合检测在膀胱移行细胞癌诊断中的应用[J].山东医药，2012，52（14）：66-67.

[4] 曹冉華，云升，苏乌云，等.MCM5在膀胱肿瘤组织和尿脱落细胞中的表达及临床意义[J].中国实验诊断学，2015（6）：927-929.

[5] 汪彦屿，刘兰，赵玉洁，等.纤支镜刷检物脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（4）：558-559.

[6] 陈伟，伊惠霞，张睿.等.FISH技术及细胞学技术检测尿脱落细胞对膀胱尿路上皮肿瘤诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2014（22）：3094-3096.

[7]仲肇基，杨佳欣，曹冬焱，等.子宫颈脱落细胞中DAPKI、RAR-β和MCMT基因启动子的甲基化水平及其临床意义[J].中华妇产科杂志，2012，47（3）： 196-200.