胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常WJ临床观察

吕瑞峰 张东爱

摘要 目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果。方法：收治快速心律失常患者62例，随机分为对照组与观察组。对照组采用胺碘酮治疗，观察组采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组临床治疗有效率高于对照组。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果显著，安全性高。

关键词 胺碘酮；美托洛尔；静脉注射；快速心律失常

快速心律失常患者在临床中会出现心动过速、过早搏动、心室颤动以及心房颤动等不良情况，此时患者血流动力学并不稳定，当患者发生该疾病时极容易并发其他疾病，影响患者安全[1]。在临床中应做好快速心律失常患者心率控制工作，以往主要使用了胺碘酮进行药物控制，单用该药物时即时疗效并不卜分理想，而相关报道称联合使用胺碘酮与美托洛尔静脉注射效果较为理想，为了判断该种方法治疗效果，就开展了本次临床探究。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治快速心律失常患者62例，采用随机平均的方式分为对照组与观察组。观察组31例，男17例，女14例；年龄54 - 78岁，平均（61.7±2.9）岁。对照组31例，男16例，女15例；年龄51- 79岁，平均（65.9±2.7）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：为两组患者提供相同的心脏常规检查与心脏常规治疗。①对照组：在常规检查与常规治疗的基础上，给予对照组患者胺碘酮静脉注射治疗（300 mg胺碘酮药物+40 mL浓度5%葡萄糖溶液），根据患者情况，通常为患者静脉滴注10 min，患者情况严重时静脉滴注15 - 30 min。后使用静脉泵为患者注射胺碘酮药物，在该阶段应将注射速度控制为1 mg/min，在持续注射时间维持6h后，需要将注射速度调整为0.5 mg/min。在整个治疗阶段的第1个24 h内，需将患者注射药量控制在<2 200 mg，当检测时发现患者心率达到标准值时，应持续为患者注射2-4h，以强化临床治疗效果。②观察组：在常规检查与常规治疗的基础上，给予观察组患者胺碘酮联合美托洛尔药物静脉注射治疗。采用与对照组相同的滴注方法为观察组患者滴注150 mg胺碘酮+30 mL浓度5%葡萄糖溶液，在0.5 h后，為患者注射5 mg美托洛尔药物+20 mL浓度5%葡萄糖溶液，注射时间控制5 min左右，注射速度控制0.5-1 mg/min，若患者心律尚未明显得到改善，则需要重复1次上述剂量，最终为患者提供的美托洛尔药物总药量需控制在<15 mg。为两组患者提供持续的血压与心电监护。

临床观察指标：①两组临床治疗效果隋效为患者心室率降低至100次/mm，或患者转为窦性心律。无效为尚未达到有效标准）；②两组不良反应发生情况；③两组血压情况与心电监测情况。

统计学方法：采用SPSS 25.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用x-检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果与不良反应的比较，见表1。

两组治疗前后心率、血压变化的对比，见表2。

讨论

临床统计发现，快速心律失常多发于存在器质性心脏疾病的患者群体中，像冠心病患者、心肌病患者、心脏瓣膜病患者等，若无法有效控制患者心率，轻则会影响患者血流动力学稳定状态、导致患者并发症发生率加大，重则会造成患者死亡。由此可见，做好快速心律失常患者心率控制工作十分重要[2]。以往在临床中主要为患者提供了胺碘酮药物治疗。胺碘酮属于一种抗心律失常的药物，能够起到抑制患者多种离子通道、延长患者心肌组织动作电位以及消除折返激动的作用，在预防患者发生心室颤动以及心房颤动中发挥了较大的作用，有助于降低患者在临床中的猝死率。然而基于临床统计，发现单为患者提供胺碘酮药，临床效果并不卜分理想。美托洛尔属于β受体阻滞剂，该药物能够起到限制患者体内钙内流、缓解患者心率过快的作用，它本身属于Ⅱ类抗心律失常的药物，能够更好地维持患者心肌细胞膜电位稳定[3]。该药物还能够起到阻滞钾离子、钙离子的作用，此时可以在不反转电位以及改变激活情况的基础上，使得两种电流电压曲线以及电流密度上移，提高患者机体稳定性。

通过本次临床研究所得到的结果，我们可以发现胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常患者效果更理想。与单纯使用胺碘酮药物相比，联合治疗时临床有效性更高，观察组患者治疗有效率达到96.8%，在临床中仅有l例患者治疗效果为无效；而对照组患者临床治疗有效率仅77.4%，有7例患者治疗效果为无效；同时观察组与对照组患者不良反应差异并无统计学意义，可见联合用药并未增加患者不良反应，安全性相对较高。除此以外，基于结果中的表2可以看出，在治疗前观察组与对照组患者血压以及心率并无较大差异，但是在治疗后，观察组患者平均心率（72.0±11.8）次/min，对照组患者平均心率（97.4±16.1）次/min，可见观察组患者心率已经处于正常状态，然而对照组患者心率仍然过快。且观察组与对照组患者在治疗后的收缩压及舒张压相比，观察组患者血压值更正常。

综上所述，在临床中为快速心律失常患者提供胺碘酮联合美托洛尔静脉注射的治疗效果更理想，为了降低患者Eb于心率过快而出现其他并发症的概率，提高患者生命安全程度，建议推广使用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗方法。

参考文献

[1]柴极峰.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：115.

[2]楚娟，刘玉平，陈静.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（75）：356-357.

[3]李玲.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速型心律失常的临床观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014，4（8）：86-88.