人工髋关节置换治疗老年髋部骨折的临床效果观察

黄波 陈玉娟 黄涛

摘要 目的：探讨人工髋关节置换治疗老年髋部骨折的效果。方法：收治老年髋部骨折患者80例，随机分为试验组和对照组，各40例。试验组实施人工髋关节置换术，对照组实施内固定术治疗。结果：试验组患者治疗效果比对照组更为明显。结论：利用人工髋关节置换治疗老年髋部骨折具有良好的治疗效果。

关键词 老年髋部骨折；人工髋关节治疗；应用效果

随着我国人口老龄化的日益加剧，因老年人机体生理功能的退化导致骨折现象频发，严重影响到老年人的正常生活。髋部骨折是老年群体中一种常见骨折类型，我国传统的内固定术治疗方法并未得到理想的治疗效果。在科学技术的推动下，我国医疗事业也得到一定的发展，人工髋关节置换术治疗方式成为老年髋部骨折的主要治疗手段，为老年患者的健康提供了可靠保障。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治老年髋部骨折患者80例，将其随机分为试验组和对照组，各40例。所選取的患者均不存在任何的精神疾病、认知障碍以及手术禁忌等问题。其中男42例，女38例；年龄60-80岁，平均（69.54±3.78）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①试验组实施人工髋关节置换术治疗。首先对患者进行全身麻醉，患者体态为仰卧位，在患者髋关节后外侧做一个长10 cm左右的切口，对切口组织与肌群实施逐层分离，使患者髋关节关节囊能够完全暴露出来，切记对患者骨折处筋膜组织实施保护工作。大小转子得到复位后运用钢丝对其实施固定工作，在小转子上方>1cm的位置实施股骨颈截骨操作，将患者的断骨从体内去除，实施全髋关节置换工作。然后对髋臼实施常规处理，将臼杯放置到恰当的位置，将小粗隆作为中心，朝前倾斜扩髓15°，将与之相匹配的股骨头与股骨柄假体安装到相应的位置。全髋关节置换工作完成后，医护人员应对患者头臼匹配度与关节松紧度实施测试工作，头臼和关节测试结果符合标准后可对切口实施冲洗工作，安放引流管，对切口进行缝合，并进行加压包扎。②对照组实施内固定术治疗。首先对患者仅全身麻醉处理，患者体态为仰卧位，在C臂机的辅助下，在患者股骨处做1个3 cm左右的切口，导向器沿着顺时针135°将导针插入患者体内，并对插入位置进行确认。在保证插入位置正确的情况下利用三联扩孔器对插入孔实施扩大。通过测量患者骨内长度，顺着导针把相同长度的螺钉拧到股骨颈的骨质中，运用与之相匹配的钢板对其实施固定工作，然后冲刷伤口，实施止血工作，安置引流管，对伤口进行缝合。

观察指标：将试验组与对照组结果进行对比，并记录两组老年髋部骨折患者手术的各项治疗指标与负重时间。

统计学方法：将试验中所记录的数据全部录入到SPSS 20.00软件处理系统中，手术相关指标与负重时间用（x±s）表示，进行t检验。P< 0.05表示数据差异有统汁学意义。

结果

试验组手术的各项指标与重负时间优于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

受人口老龄化趋势的影响，近年来老年髋部骨折发病率逐年上升，严重影响到老年人的正常生活，为老年人带来极大的痛苦，并对老年人的行为运动带来一定的限制。如果老年髋部骨折患者没有及时得到治疗会进一步引起多种并发症，严重威胁到老年人的生命健康。从我国医疗行业对老年患者髋部骨折病症的治疗情况来看，内固定术治疗与人工髋关节置换术是临床治疗中常用的两种方法。其中，内固定术治疗方法是我国医疗行业中一种传统保守型治疗方法，通过保留患者髋骨，使老年髋骨骨折患者能够在较短的时间内得到恢复，并开展一系列锻炼活动。然而内固定术在实际治疗过程同生物力学要求之间存在一定的差异，一旦内置固定使用时间较长内固定物会出现松动现象，影响到骨折的愈合效果。人工髋关节置换术在老年髋骨骨折临床治疗工作中的使用能够降低患者骨折的概率，提高骨折位置愈合效果，防止股骨头坏死现象的发生，拥有良好的预后效果，提高髋关节的稳定性，使患者关节功能得到有效恢复。手术后在相对较短的时间内患者就能下床进行负重行走，有效缩短患者卧床时间，防止患者长时间卧床出现肺部感染等并发症，有效缓解患者身体的疼痛感，加快患者关节功能恢复，最大程度上提升患者术后生活质量。

通过本次临床试验研究可以发现，所选取的80例老年髋部骨折患者中，40例试验组患者通过运用人工髋关节置换术治疗，患者的手术时间（78.25±25.23）min，术中出血量（318.23±30.02）mL，术后引流量（96.23±14.25）mL，负重时间（40.68±2.25）d；40例试验组患者通过运用人工髋关节置换术治疗，患者的手术时间（88.77±30.02）min，术中出血量（455.12±28.23）mL，术后引流量（113.56±17.25）mL，负重时间（93.25±10.65）d。试验组的治疗效果远远优于对照组的治疗效果，由此说明人工髋关节置换术比传统内固定术治疗效果更佳。

综上所述，人工髋关节置换术对老年人髋部骨折病症进行治疗，是一种具有较高可实施性的治疗手段，且治疗效果同传统内固定术治疗方式相比具有较强的优越性，能够根据患者身体的具体情况对患者实施与之相匹配的治疗方式，改善患者机体症状，提高治疗效果，减少治疗时间，提升患者生活质量，得到医疗界的，一泛认可。

参考文献

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