腹腔镜手术治疗宫外孕患者的围手术期护理分析

张琼

（徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221000）

0 引言

宫外孕是我国妇科中常见的一种疾病，主要发生在患者的输卵管部位[1]。临床上对于治疗宫外孕常通过腹腔镜手术进行治疗，但由于手术出血量较大，可能会导致失血性休克情况的发生，因此，加大对于宫外孕患者围手术期的护理极为重要[2-3]。基于此，本研究主要选取本院2016年8月至2018年2月接收的60名宫外孕患者，进行回顾性分析，探讨围手术期护理对于治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年8月至2018年2月接收的宫外孕患者中，随机抽取60名患者，将其进行奇偶排序，30名奇数患者作为观察组，30名偶数患者作为对照组。其中，初产妇34例，经产妇26例。观察组中，年龄23～34岁，平均年龄（28.5±5.5）岁；对照组中，年龄25～32岁，平均年龄（28.5±3.5）岁。P＞0.05，两组患者一般资料可用于对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规模式进行护理，观察组患者采用围手术期护理模式进行干预，包括：（1）健康知识宣教：患者入院后护理人员应主动与患者沟通交流，向患者普及宫外孕相关知识，以及治疗方式、注意事项等，并耐心解答患者的疑问，提高患者对于疾病的认知度以及治疗的依从性；（2）心理护理：宫外孕患者大多存在焦虑、恐惧等不良心理，影响到患者的治疗和预后，护理人员应对患者进行心理辅导，可以通过转移注意力、听音乐、聊天等方式，帮助分散患者注意力，减轻心理压力，建立良好的心理环境，提高治疗的信心；（3）术前护理：术前12h禁食禁饮，并对患者脐部进行清理，保证皮肤表面的干净整洁，避免引发感染；（4）术中护理：术中保持手术室的安静，并注意在无菌条件下进行操作，指导患者采取合适的卧位，密切监测患者各项生命体征；（5）术后护理：术后指导患者采取平卧位，头向一侧偏，避免呕吐物堵塞引起窒息，并对其进行常规吸氧；（6）引流管护理：术后密切关注引流管中液体的颜色、性质等，并注意观察患者伤口渗出液的颜色，出现异常需要及时处理；（7）出院指导：告知患者术后多食用高蛋白、易消化的食物，术后1个月禁止性生活，若出现腹痛症状需要及时进行就诊。

1.3 观察指标

对比两组患者术后临床各项症状消失时间以及护理满意度。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS 17.0软件中进行统计与分析，计数资料以率且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据有明显差异（P＜0.05），则有统计学意义。

2 结果

观察组临床症状消失时间、护理满意率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后临床症状消失时间、护理满意度对比, n(%)]

表1 两组患者术后临床症状消失时间、护理满意度对比, n(%)]

组别 n 包块消失时间 腹痛消失时间 阴道流血消失时间 护理满意率观察组 30 17.1±5.2 7.4±2.8 10.4±5.2 29（96.67）对照组 30 29.6±4.7 16.3±3.1 20.5±4.9 20（66.67）t/χ2 9.768 11.669 7.743 30.059 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，临床常表现为停经、阴道出血等情况，严重者甚至可能导致休克、晕厥等[4]。宫外孕的发病机制较为复杂，常由于输卵管阻塞等所导致，而且反复人流次数越多，也会增加宫外孕的发病几率[5]。此外，慢性盆腔炎会导致患者宫腔狭窄，受精卵难以进入宫腔，受精卵在输卵管或卵巢开始生长发育，引发宫外孕。输卵管炎症也会导致患者输卵管粘膜皱壁粘连，从而造成纤毛受损，受精卵与周围组织粘连，无法正常蠕动，从而妨碍受精卵的正常生长，引发宫外孕，此外，上环节育的妇女、进行试管婴儿的妇女、接受过输卵管手术的妇女等宫外孕发病几率要显著高于正常妇女[6]。目前我国宫外孕疾病中又以输卵管妊娠最为常见，不仅影响到胎儿的正常发育，而且会对母婴均造成严重的生命威胁。对于宫外孕患者来说，需要早诊断、早治疗，避免因宫外孕流产或破裂导致患者腹腔急出血，对患者的生命安全造成严重影响。但由于患者流产或破裂前一般无明显症状，因此加大了患者诊断的难度[7]。

临床上曾采用药物保守治疗宫外孕，通过药物来避免患者的生殖器官免受损伤，但在治疗过程中需注意，保守治疗法只能适用于包块直径＜3cm且无破裂和大出血症状的患者。近年来，随着我国影像事业的不断发展与医疗条件的完善，临床上开始采用手术方式治疗宫外孕，取得了较为理想的效果，其中腹腔镜手术是治疗宫外孕的主要方式，腹腔镜手术具有微创性，术野较为清晰，能够彻底清除子宫内病灶，并且能避免对患者的神经组织、血管部位等造成损伤，对腹腔造成的干扰较小，降低了不良反应发生的几率，临床价值较高[8]。加以围手术期护理干预，帮助患者提高了对于疾病的认知度，建立良好的心理状态，有利于提高临床治疗效果。同时通过与患者进行心理交流，解答了患者的疑难困惑，使患者得到了一定的情感支持，因此对于治疗更具有依从性和积极性[9]。薛秀红[10]研究结果显示，接受围手术期护理干预的观察组患者护理满意度、临床症状消失时间均优于对照组，本研究结果与之一致。

综上所述，对于宫外孕腹腔镜手术患者实施围手术期护理干预，能够提高患者的临床治疗效果，并提高患者的护理满意度，有利于建立良好的医患关系，值得推广使用。