不同护理措施预防新生儿脐部感染的临床观察

彭萍

脐部感染是新生儿时期常见并发症, 当新生儿脐带剪断后该部位处于开放性创面, 极易遭受病原微生物的侵害, 加上新生儿机体防御力低下, 若在其出生后未对采取正确有效的护理措施, 将引发脐部感染, 造成急性炎症、败血症等,严重甚至导致新生儿出现全身感染、死亡［1］。鉴于此, 为预防新生儿脐部感染的发生, 减少由此导致的死亡率, 实施有效的脐部护理干预措施对新生儿预后成长, 具有重大意义［2］。本文对2016年10月～2017年12月于本院出生的248例新生儿分别实施传统护理措施与针对性护理干预措施, 对比分析其应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年12月本院248例正常分娩的新生儿, 纳入标准［3］：①所选新生儿均无宫内感染；②分娩后行Apgar评估, 评分均＞8分, 体重＞2400 g；③家属知情同意, 自愿参与。排除标准：①新生儿有先天性疾病、产后发热等感染性疾病；②孕产妇存在地区差异性。本研究符合医学伦理学要求。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组, 各124例。对照组男67例, 女57例,胎龄 36.5～42.0周 , 平均胎龄 (38.72±2.14)周 , 出生体重2491～4375 g, 平均体重(3433.65±271.14)g；观察组男69例,女55例, 胎龄36～42周, 平均胎龄(38.56±2.08)周, 出生体重2526～4389 g, 平均体重(3497.24±275.36)g。两组新生儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有新生儿均在出生后1～2 min, 采用75%乙醇进行脐周消毒, 并用气门芯在消毒处理的脐部0.1 cm处结扎,再于结扎0.5 cm处剪断脐带, 采用0.5%碘伏对剪断部位消毒后包扎。对照组在上述措施的基础上实施常规护理, 于包扎后第2天开始沐浴, 可脐部暴露, 沐浴后未擦干脐轮, 采用采用75%乙醇消毒脐部, 擦干全身后扑爽身粉, 并提供喂养、更换尿布等常规护理, 对照组没有专门的护理人员进行。观察组在对照组护理措施的基础上予以针对性护理, 具体方法包括：①脐部生活护理：严格控制新生儿沐浴水温,将上身与下身分开清洗, 以免水渍进入脐部；为婴儿清洗时应注意手法轻柔, 不同性别新生儿清洗方法应有所鉴别。洗净后用无菌毛巾包裹婴儿, 注意避开脐部；此外应对所有与婴儿接触、贴身穿用的衣物进行消毒和杀菌处理；②脐部特殊护理：时刻保持新生儿脐部周围干燥与清洁, 及时清理脐部术水渍, 应用无菌棉签在婴儿脐部螺旋状向四周擦拭, 擦后用无菌棉签蘸取75%乙醇以同样的手法对脐部进行消毒,后将脐部暴露在空气中, 直至脐带自然脱落；加强脐部周围观察, 如发现红肿、肉芽、脓性分泌物等异常情况, 应立即报告医生处理；保持新生儿室内环境清洁, 定期消毒, 防止外界环境对新生儿脐部造成感染。观察组所有护理措施均由固定专人进行干预。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组新生儿在院期间脐部感染发生率、脐周皮损率以及脐部其他并发症发生率；②准确记录两组新生儿脐带残端脱落时间, 统计≤7 d、8～14 d以及＞15 d时间段例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脐部感染、脐周皮损率及其他并发症发生率比较观察组脐部感染、脐周皮损率以及其他并发症发生率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿脐带脱落时间情况比较 观察组新生儿脐带脱落≤7 d例数多于参照组, 8～14 d、＞15 d例数明显少于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=18.452、8.586、9.339,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组新生儿脐部感染、脐周皮损率及其他并发症发生率比较［n(%), n］

表2 两组新生儿脐带脱落时间情况比较［n(%)］

3 讨论

新生儿脐带是由血管和周围的胶质所组成, 与母体相连［4-6］。由于新生儿出生后必须剪断脐带, 形成创面, 成为病原菌微生物能够入侵的的特殊门户, 所以极易引发脐部感染, 严重甚至对新生儿的生命健康造成影响。因此对新生儿脐部进行针对性的护理、预防脐部感染尤为重要［7-10］。

本研究结果显示, 观察组脐部感染发生率脐周皮损率以及其他并发症发生率均低于对照组, 且观察组新生儿脐带脱落≤7 d例数多于参照组, 8～14 d、＞15 d例数明显少于对照组,差异具有统计学意义(χ2=18.452、8.586、9.339, P＜0.05)。究其原因：针对性护理是针对性新生儿脐部的一系列特殊护理,能够密切关注新生儿脐部变化, 通过采取全天性清洁护理,能时刻保持脐部干燥无菌, 且由专职护理人员进行相关操作,减少产房与沐浴室的人员流动, 进一步确保新生儿脐部的安全和卫生。

综上所述, 为新生儿提供针对性护理干预措施, 不仅能有效预防新生儿脐部感染, 减少脐周皮损, 也能缩短新生儿的脐带脱落, 对新生儿的健康发育具有重要临床价值。