观察精细化护理对于新生儿呼吸窘迫综合征的影响

徐友岚 李婉仪 周秋红

呼吸窘迫综合征是新生儿期常见且危急病症, 危及新生儿的生命健康。目前临床上主要采用机械通气、抗感染等综合疗法进行治疗, 在治疗期间配合有针对性的、全面护理可辅助提升治疗效果。精细化护理是一种突出细节的护理干预模式, 尤其适用于病情重、免疫力低的患病人群［1,2］。本研究以本院收治的50例呼吸窘迫综合征新生儿为主要研究对象, 对精细化护理的干预效果进行评价, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～11月本院收治的101例呼吸窘迫综合征新生儿为主要研究对象, 采用随机分配原则分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组男26例, 女24例；胎龄 26～39周, 平均胎龄 (33.12±2.10)周；体重 0.82～3.25 kg,平均体重(2.15±0.47)kg。观察组中男28例, 女23例；胎龄26～39 周 , 平均胎龄 (33.16±2.10)周 ；体重 0.82～3.25 kg, 平均体重(2.26±0.36)kg。两组新生儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［3,4］：①检查均符合重症肺炎的诊断标准, 且均合并呼吸衰竭；②新生儿家属对本研究过程知情且同意。

1.2 方法 两组新生儿均接受常规吸痰、吸氧、抗感染、机械通气治疗。对照组实施常规护理, 观察组实施精细化护理, 具体如下。

1.2.1 常规护理 控制病房内的温度和湿度, 为新生儿提供安静的治疗和住院环境, 叮嘱家属要为新生儿使用质地柔软的尿布, 保持皮肤清洁, 同时注意对新生儿的生命体征指标进行监测。

1.2.2 精细化护理 ①家属心理干预：护理人员要以新生儿家属可以理解和接受的方式向其介绍疾病的相关知识, 与家属构建良好的沟通关系, 获得家属的支持和配合。②体位和口腔干预：由于新生儿呼吸道尚未发育完全, 护理人员为新生儿选择适宜、舒适体位, 选择体位的目的是要保持新生儿的呼吸道顺畅, 避免影响治疗效果。同时, 护理人员要及时清理新生儿口腔和呼吸道内的分泌物, 避免阻塞呼吸道造成窒息。③喂养管理：根据新生儿的具体情况控制每日喂养量, 喂养量不宜过多或过少, 以少食多次为喂养原则。④抚触护理：新生儿有哭闹情绪时对其进行安慰和抚触。⑤落实发展性照顾措施：模拟宫内环境, 为新生儿提供安全感, 同时对新生儿进行声音、灯光、疼痛刺激等综合管理。

1.3 观察指标 比较两组新生儿护理后的RR、HR、机械通气时间、再插管率和死亡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿护理后的RR、HR比较 护理后, 观察组新生儿 HR(38.45±2.74)、RR(130.25±10.48)次/min明显优于对照组的(53.36±3.37)、(145.54±11.89)次/min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组新生儿RR、HR比较( , 次/min)

表1 两组新生儿RR、HR比较( , 次/min)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 RR HR观察组 51 38.45±2.74a 130.25±10.48a对照组 50 53.36±3.37 145.54±11.89 t 24.419 6.842 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组新生儿的机械通气时间比较 观察组新生儿的机械通气时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组新生儿再插管率和死亡率比较 观察组新生儿的再插管率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表2 两组新生儿的机械通气时间比较( , d)

表2 两组新生儿的机械通气时间比较( , d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 机械通气时间观察组 51 3.23±0.58a对照组 50 5.45±0.79 t 16.121 P＜0.05

表3 两组新生儿再插管率和死亡率比较［n(%)］

3 讨论

呼吸窘迫综合征是新生儿时期的危重症, 不仅会导致新生儿肺部换气功能受损, 同时也会发生气道阻塞［5］。由于新生儿年龄小、病情危重, 临床上往往采用机械通气治疗, 用以改善其呼吸功能。有报道称［6］, 在接受治疗的过程中, 对新生儿进行系统化、精细化的护理干预, 可辅助提高治疗效果, 降低病情的严重程度, 提升新生儿的生存质量。

本次研究结果显示, 护理后, 观察组新生儿HR(38.45±2.74)、RR(130.25±10.48)次/min明显优于对照组的(53.36±3.37)、(145.54±11.89)次 /min, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。观察组新生儿的机械通气时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组新生儿的再插管率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本结果与相关报道相符［7］。精细化护理是建立在常规护理上的一种护理模式, 与常规护理相比, 精细化护理的工作内容更加明确、精细、具体, 践行了“以新生儿为中心”的服务原则, 致力于为新生儿提供高质量的优质护理服务［8］。尤其是对于新生儿这类免疫力低下、身体素质差的新生儿来说, 在治疗的过程中对其实施体位、喂养、抗感染以及抚触等系列护理干预, 可保持新生儿的呼吸道顺畅, 提升了机械通气的治疗效果, 同时可以改善新生儿的舒适度, 同时可以保持新生儿的生命体征稳定［9,10］。此外, 在新生儿护理中, 家属也是护理对象之一, 本研究对新生儿家属进行健康教育和心理干预, 可与新生儿家属建立良好的沟通和交流关系, 安抚新生儿家属的情绪, 获得家属的支持与配合, 更有利于临床工作的顺利开展。

综上所述, 对呼吸窘迫综合征新生儿实施精细化护理,可改善新生儿的HR和RR, 降低不良事件发生率, 且可缩短机械通气时间, 兼具安全性和有效性, 值得进一步推广和应用。