颅脑外伤老年患者安全用药的护理措施

胡婉平 吕洁文 胡燕英 余彩虹

颅脑外伤老年患者因其年龄较大, 记忆力和执行力较差,病程时间长, 护士在护理管理中尤其是用药安全性问题很难得到保障［1,2］。神经外科的重型颅脑损伤患者由于手术时间长, 患者的病情危急复杂, 变化快且多伴有意识障碍。在实际临床工作中, 药物的使用是神经外科特别是颅脑外伤的老年患者中是非常重要的治疗手段。本文选取本院神经外科在2014年6月～2017年6月收治的120例颅脑损伤老年患者作为研究对象, 对其安全用药的护理对策进行探讨, 为临床应用提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2017年6月本院神经外科住院的颅脑损伤老年患者120例, 随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组中女24例, 男36例；年龄60～78岁,平均年龄(67.49±7.23)岁, 平均手术时间(5.5±0.6)h。对照组中男28例, 女32例, 年龄61～83岁, 平均年龄(70.55±6.65)岁, 平均手术时间(5.5±0.5)h。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实行常规安全用药管理。观察组实行差异常规用药的管理, 具体内容如下。

1.2.1 用药中考虑的安全因素 ①老年患者的年龄及机能状态；②护士的专业技能；③护理人员防范意识欠缺, 用药过程存在缺陷。

1.2.2 对全员进行系统化培训 科室每周定期开展关于安全用药的知识讲座, 用药案例分析等讲座培训, 要求护士必须牢记每种常用药物的用法用量。

1.2.3 制定安全用药管理的相关制度、流程 根据神经外科病房的工作特点、患者发生药物不良反应以及管理中存在的薄弱环节, 制定了安全用药管理制度。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的跌倒、满意度以及心理活动、管理行为、状态管理评分进行观察比较。采用问卷调查的方式调查患者满意度, 满分100分, ＜60分为不满意, 60～89分为较满意, ＞90分为满意, 满意度=(满意+较满意)/总例数×100%；跌倒发生率=跌倒例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

用药管理后, 观察组患者出现2例跌倒, 跌倒发生率为3.33%；对照组患者出现8例跌倒, 跌倒发生率为13.33%；观察组患者跌倒发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中11例满意, 47例较满意, 2例不满意,满意度为96.67%；对照组患者中12例满意, 38例较满意,10例不满意, 满意度为83.33%；对照组患者的满意度明显低于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的心理活动、管理行为、状态管理评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理管理评分比较( , 分)

表1 两组患者的护理管理评分比较( , 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 心理活动 管理行为 状态管理对照组 60 10.98±1.24 8.12±3.48 13.12±3.76观察组 60 17.12±1.38a 15.47±2.81a 18.21±3.24a

3 讨论

颅脑损伤的老年患者病情危重, 其手术时间长, 术后用药安全问题尤其重要。神经外科老年患者安全用药的影响因素主要如下：①老年患者的生理特征, 年龄及生理机能变差,如果不注意用药安全很容易出现用错药的情况［3］；②护士缺乏专业安全用药知识, 护士与医生之间缺乏交流, 且老年患者合并症较多, 多种慢性疾病用药种类繁多, 病程复杂, 护理人员缺乏知识导致出现药物不良反应；③老年患者记忆力及自我护理管理能力较弱, 使其用药存在诸多不便。颅脑外伤老年患者, 特别是那些有神志不清的患者必须进行用药风险评估, 确保用药的安全、及时、有效［4-8］。

护士对其进行监督和管理, 确保安全及时的用药, 积极配合治疗。护士在进行用药过程时, 要对患者及其家属讲解药物的主要适应症和一些会出现的不良反应［9-12］。此外, 应当加强对老年患者护理专科知识的学习, 在使用药物前, 需要对药物的作用、用法和用量及会引起的不良反应应当做到熟知。本次研究结果显示, 用药管理后, 观察组患者出现2例跌倒, 跌倒发生率为3.33%；对照组患者出现8例跌倒,跌倒发生率为13.33%；观察组患者跌倒发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中11例满意,47例较满意, 2例不满意, 满意度为96.67%；对照组患者中12例满意, 38例较满意, 10例不满意, 满意度为83.33%；对照组患者的满意度明显的低于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的心理活动、管理行为、状态管理评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果证明老年患者在进行安全用药管理之后的满意度有明显提升, 老年患者的心理活动、自身的状态管理及管理行为均得到了很大的改善。对提高患者的治疗效果有重要意义。

综上所述, 神经外科开展安全用药的有效护理管理后,患者的满意度得到提高, 并且降低了药物不良反应, 实施全程用药护理监测机制, 规范用药流程, 减少了护理纠纷, 值得推广使用。