肠溶型阿司匹林与普通阿司匹林胃肠道不良反应分析

褚晓杰

阿司匹林属于非甾体抗炎药, 是止痛解热的药物, 一般都是应用于发热、牙痛、关节痛、感冒等疾病的治疗, 其效果也比较突出。该药物对于血小板聚集具有抑制作用, 能够避免患者的血栓产生, 可以预防心绞痛、心脏病、心肺梗死等疾病［1］。根据研究显示, 该药物对于人工心脏瓣膜、心梗死、冠心病等具有较好的治疗效果, 也能够让消化系统恶性肿瘤减小［2］。临床中对心脑血管疾病和急性心脑血管事件进行预防可以选择阿司匹林, 这是比较有代表性的药物, 临床应用价值很高。可是使用阿司匹林会对胃黏膜造成刺激,导致患者的上腹不适合恶心呕吐。长期大剂量的使用还会引发溃疡和为出血等疾病。临床研究显示, 有些患者接受阿司匹林治疗后会有不良反应出现, 这些症状主要是恶心、呕吐、上腹疼痛等［3］。本研究为探析肠溶型阿司匹林和普通阿司匹林引起的胃肠道不良反应的差异, 选取了132例患者进行对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2015年1月本院治疗的132例心脑血管疾病患者, 其中71例接受冠状动脉造影, 有63例被诊断为冠心病；75例患者患有高血压；36例患者患有2型糖尿病。根据治疗方法不同分为观察组(72例)与对照组(60例)。对照组中男26例, 女34例, 平均年龄(57.0±6.9)岁, 平均病程(6.0±1.5)年。观察组中男34例, 女38例,平均年龄(55.0±4.3)岁, 平均病程(5.4±1.8)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可以进行比较分析。

1.2 方法 对照组给予普通阿司匹林治疗, 阿司匹林片(山东新华制药股份有限公司, 国药准字H20030396, 规格：50 mg), 服用100 mg/次, 1次/d, 共口服4～6个月；观察组给予肠溶型阿司匹林治疗, 即给予阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司, 国药准字H20065051, 规格：100 mg), 服用100 mg/次, 1次/d, 共口服4～6个月。对所有出现上消化道不适症状者包括反酸、胃灼热、食欲缺乏、上腹部胀痛及黑便等问题的患者在7 d内进行胃镜检查, 对没有明显症状的患者在3个月内至少进行1次胃镜检查。

1.3 观察指标 记录两组患者胃肠道不良反应发生情况,并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组72例患者中出现了2例胃肠道不良反应, 胃肠道不良反应发生率为2.78%；对照组60例患者中出现了10例胃肠道不良反应, 胃肠道不良反应发生率为16.67%；观察组患者胃肠道不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者胃肠道不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

我国目前已经进入老龄化社会结构, 心脑血管疾病的发生率越来越高, 对老年人的健康造成了非常大的危害, 心脑血管疾病也开始向更低年龄层造成影响, 低年龄层的发病率也在不断上升［4-9］。临床中对心脑血管疾病和急性心脑血管事件进行预防可以选择阿司匹林, 这是比较有代表性的药物,临床应用价值很高。可是使用阿司匹林会对胃黏膜造成刺激,导致患者的上腹不适恶心呕吐, 长期大剂量的使用还会引发溃疡和为出血等疾病［10-16］。阿司匹林对胃肠道的损伤机制目前还不清楚, 可能和以下原因有关［17］：酸性环境下的阿司匹林只能够原体溶解, 无法离子化, 所以前列腺素对胃黏膜的保护作用被削弱了, 导致了患者的胃黏膜损伤, 引起了更加严重的溃疡和出血。根据研究显示［18-20］, 患者长期使用普通阿司匹林治疗会比较容易出现上消化道黏膜损伤和出血,阿司匹林在胃肠道中释放过快也会刺激胃肠道黏膜, 阿司匹林肠溶片则不会有严重的胃黏膜刺激和损伤情况发生。

本研究资料表明, 观察组72例患者中出现了2例胃肠道不良反应, 胃肠道不良反应发生率为2.78%；对照组60例患者中出现了10例胃肠道不良反应, 胃肠道不良反应发生率为16.67%；观察组患者胃肠道不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明肠溶阿司匹林患者的胃黏膜损伤情况要比普通阿司匹林低, 说明肠溶阿司匹林的治疗效果要好一些, 患者的胃肠道不良反应少。

总之, 临床中使用肠溶型阿司匹林治疗的患者出现胃肠道不良反应要比普通阿司匹林治疗的患者少, 患者的胃黏膜溃疡情况要更轻一些, 因此临床中推介使用肠溶型阿司匹林来进行治疗, 能够减少患者的胃肠道不良反应, 使治疗更加有效安全。临床中需要对肠溶型阿司匹林的应用优势进行研究和验证, 以便该种治疗方案的推广。