药师的实时干预对促进医院合理用药的效果分析

黄轶凡 韩群英 甘慧 杜佳芳

近年来, 药学干预模式逐渐应用到门诊当中, 且成为目前医院药学研究的工作重点及工作方向, 对医院合理用药起到较大的促进作用［1］。该模式主要由药师直接参与治疗, 不仅保障药物使用安全, 还可有效提升治疗效果, 提高用药服务质量。门诊治疗当中主要由医师开具药物处方, 医师可对合理用药产生直接影响, 而药师则可结合患者在门诊中遇到问题, 为医师开展具有针对性的知识培训, 不断提升医师合理用药意识, 从而提升门诊合理用药水平［2,3］。本研究主要探讨药师的实时干预对促进医院合理用药的效果, 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6～9月至本院用药治疗的患者120例作为对照组, 另选取2017年10～12月至本院用药治疗的患者120例作为观察组。对照组中男62例, 女58例；年龄1～72岁, 平均年龄(35.54±19.16)岁。观察组中男64例,女56例；年龄1～70岁, 平均年龄(32.43±19.53)岁。两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组未给予药师实时干预, 仅进行常规药物治疗。观察组给予药师实时干预, 具体方法如下。

1.2.1 审查处方 药师对处方进行干预, 其干预依据主要包括《处方管理办法》、《临床诊疗指南》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范》、药品说明书等,分别在每个门诊取药窗口安排药师审方, 对处方的规范性、合法性等进行审核, 内容主要包括医师资质、处方格式规范性、处方内容完整性、用药与诊断相符性、用药剂量与用法的合理性、是否存在重复给药现象、需做皮试的药品是否注明过敏试验结果、是否存在配伍禁忌等。

1.2.2 用药交待及指导 药师调配药品时, 对患者姓名、药品名称、用法、用量等标注清楚, 将药品交给患者时, 详细讲解药物相关知识, 再次进行药品交待及指导, 包括：①药品用法、用量及用药时间；②药品使用途径及方法；③用药相关注意事项；④药品贮存方法及条件；提升患者用药依从性, 提升合理用药水平, 加快患者康复进程。

1.2.3 药学服务 ①药师需合理评估患者用药情况, 了解其具体病情, 并对抗生素的使用进行审核, 出现不良反应,应立即停用；若患者要求使用抗生素, 应对患者作出评估,若无需使用, 应对患者开展药学宣教, 减少抗生素的使用；对抗菌类药物进行分级管理, 严格执行相关规定, 将一代、二代抗菌药物作为首选方案, 若患者未出现感染征兆, 则应避免使用抗菌药物。对医师开具的处方进行严格审查, 及时纠正不合理用药, 及时掌握最新的药物信息, 充分了解抗生素的药理机制。

1.2.4 加强宣教 明确用药原则, 定期在医院范围内开展合理用药宣教工作, 主要包括药物药性、疗效、适用范围、安全性、注意事项等知识, 增强患者合理用药认知, 并建立电话回访制度, 了解患者的用药情况, 提升患者用药依从性。

1.2.5 处方点评 定期开展处方点评活动, 对抗生素类药物的处方进行点评, 包括患者具体病情、对疾病的分析、临床诊断、用药剂量、用药时间、次数以及处方符合率。

1.2.6 药品质量管理 药师通过参与合理用药指导、药品管理、药物经济学等方面, 从药物药理、利用度等给予医师支持, 提升药品效果, 减少不良反应, 提升药品质量, 进而提升医疗治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者的合理用药情况、处方不合理情况及抗菌药物使用情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者合理用药情况对比 观察组患者合理用药率93.33%明显高于对照组的79.17%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者处方不合理情况对比 观察组处方不合理发生率10.00%明显低于对照组的25.83%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者合理用药情况对比［n(%)］

2.3 两组患者抗菌药物使用情况对比 观察组患者抗菌药物使用情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者处方不合理情况对比［n(%)］

表3 两组患者抗菌药物使用情况对比［n(%)］

3 讨论

近年来, 用药不合理现象屡次出现, 不合理用药不仅对患者的治疗效果产生影响, 造成药物资源浪费, 如何解决不合理用药已成为门诊研究的重点。合理用药是现代药物治疗的重要组成部分, 其主要指用药安全、有效、适当、经济4大要素, 其中一项不满足即属于不合理用药, 其中安全性是合理用药的前提, 可直接影响药物的风险及效益［4-7］。因此,药师在实时干预过程中应对用药利弊加以权衡, 尽量提供安全性高、经济适宜的药物。

本研究结果显示, 观察组患者合理用药率明显高于对照组, 处方不合理发生率明显低于对照组, 抗菌药物使用情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明药师的实时干预对促进医院合理用药的效果显著。药师的实时干预可有效帮助医师开具更好、更合理的处方, 有效控制用药不合理问题的源头, 确保合理用药工作的实施, 进而使合理用药率大大提升。药师实时干预过程中还对抗菌药物进行管理, 有效控制抗菌药物的使用, 并加强对药物相互作用、合理用药, 用法用量等知识的培训工作, 使处方不合理发生率有效降低。相关研究指出［8-10］, 药师对抗菌药物的使用情况进行干预, 可有效降低用药不良反应发生率, 保证用药安全有效。此外, 处方不合理发生率有效降低, 表明药师的实时干预使患者用药的安全性、准确性均得到显著提升, 不仅减少药物资源浪费, 还有效降低患者不良反应发生率, 加快患者的康复进程, 还可减少抗菌药物的种类, 有效减轻家庭经济压力, 社会效益良好。药师参与到药物治疗当中, 通过药师多种方式的干预, 提出用药建议, 并反馈相关用药问题,可有效提升门诊抗菌药物应用的合理性［11-15］。

综上所述, 药师的实时干预对促进医院合理用药具有显著效果, 可有效提升患者合理用药率, 降低医师开具处方不合理发生率, 减少患者对抗菌药物的使用, 使患者用药安全得到保障, 还可有效减轻家庭经济压力, 具有较高的推广价值。