阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶治疗新生儿肺炎的效果及其对肠道微生态的影响

王珍妮 陈丽 龚维鸣

新生儿肺炎是临床中常见的呼吸系统感染性疾病, 患儿主要临床表现为呛咳、发绀、呼吸困难等, 具有较高的致死率, 严重威胁患儿生命安全, 采用抗生素治疗具有很好的疗效［1］。阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶均是常用的抗生素药物。本文旨在探究阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶单独用药和联合用药治疗新生儿肺炎的效果及其对肠道微生态的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年3月收治的60例新生儿肺炎患儿, 按照随机数字法分为对照1组、对照2组和研究组, 各20例。对照1组男10例, 女10例；孕周38～41周, 平均孕周(39.42±2.91)周。对照2组男11例, 女9例；孕周39～41周, 平均孕周(39.93±2.12)周。研究组男9例,女10例；孕周37～42周, 平均孕周(39.67±2.53)周。三组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照1组静脉注射30 mg/(kg·次)阿莫西林克拉维酸钾(华北制药股份有限公司；国药准字H10920034；规格：0.375 g×6片/盒), 1次/12 h, 治疗7 d。对照2组静脉注射30～100 mg/(kg·d)头孢他啶［葛兰素史克制药(苏州)有限公司；国药准字J20110046；规格：1.0 g］, 分2～3次注射。治疗7～14 d。研究组给予阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶治疗, 方法同对照1、2组。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较三组患儿临床疗效,症状体征完全消失为治愈；症状体征改善为好转［2］。比较三组患儿治愈时间、肠道菌群数量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿临床疗效及治愈时间比较 研究组治愈率(80.00%)与对照1组(75.00%)、对照2组(85.00%)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。研究组治愈时间(5.32±1.31)d与对照1组(5.39±1.62)d、对照2组(5.42±1.37)d比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 三组患儿肠道微生态情况比较 研究组肠道各种益生菌数目均显著低于对照1组、对照2组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 三组患儿临床疗效比较［n(%)］

表2 三组患儿肠道微生态情况比较( , cfu)

表2 三组患儿肠道微生态情况比较( , cfu)

注：与研究组比较, aP＜0.05

组别 例数 乳酸杆菌 肠球菌 双歧杆菌 真杆菌 肠杆菌研究组 20 8.57±0.24 8.20±0.64 9.21±0.25 9.20±0.15 7.79±0.41对照 1 组 20 9.11±0.58a 8.70±0.64a 9.69±0.54a 9.67±0.31a 8.27±0.64a对照 2 组 20 8.97±0.54a 8.61±0.24a 9.61±0.54a 9.59±0.52a 8.19±0.64a

3 讨论

新生儿肺炎是临床常见的一种感染性疾病, 发病迅速,病情危急, 具有较高的病死率。临床中常采用抗生素治疗。

阿莫西林克拉维酸钾是广谱青霉素类抗生素, 可对细菌细胞壁造成破坏, 起到杀菌功效［3-5］。但随着霉素类抗生素的广泛应用, 多数病原菌对青霉素的耐药性越来越强［6-8］。头孢他啶是头孢菌素, 可对β-内酰胺酶活性起到抑制作用,在细菌繁殖期发挥杀菌功能, 抗菌谱更广, 过敏反应发生率更低［9］。目前临床中常采用阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶联合用药及单独用药治疗。有研究表明, 抗生素在治疗新生儿肺炎过程中可破坏新生儿肠道微生态平衡, 引发患儿二重感染或腹泻［10］。

本研究中, 对照1组予以阿莫西林克拉维酸钾治疗, 对照2组予以头孢他啶治疗, 研究组予以阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶治疗。结果三组临床治愈率及治愈时间基本相同, 结果表明, 阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶联合用药及单独用药治疗疗效相当。而研究中, 研究组各种益生菌数目均显著低于对照1组、对照2组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因主要是因为抗生素在杀菌时同时抑制肠道益生菌生长, 导致肠道微生态平衡破坏。而联合用药, 对肠道菌群影响更大。因此临床选择抗生素治疗时不但要考虑临床疗效,还要考虑降低对患儿肠道微生态平衡的影响。

综上所述, 阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶联合用药及单独用药治疗新生儿肺炎效果类似, 但联合用药对肠道菌群影响更大。