创伤患者急诊手术的麻醉处理经验分析

成祖勋 金涛林 韩国平

近年来, 随着各种现代化设备的应用, 特别是车辆的增多, 各种突发意外事故的发生率在不断的增高, 患者在出现突发意外事故之后, 往往会出现內腹、颅脑以及骨骼的损伤,严重的甚至会出现失血性休克的情况。患者由于受到中枢神经、呼吸以及代谢功能受损的影响, 如果不能进行有效的治疗, 很有可能会在短时间内出现伤残或者死亡的情况［1］。而在对创伤患者进行治疗的过程中, 急诊手术成为了一种比较有效的方式, 在抢救当中通过进行有效的手术麻醉准备, 能够为手术的开展创造时机, 从而降低手术的风险, 实现患者生命安全的保障［2-5］。在创伤患者进行手术治疗的过程中,如果不能及时的进行科学的麻醉, 不仅会使患者感受到严重的疼痛感, 同时还会造成患者治疗效果的降低。因此, 本研究主要对创伤患者急诊手术的麻醉处理经验进行分析, 从而对麻醉方法进行探究, 更好的为创伤患者提供生命保障。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年11月～2017年11月急诊科室收治的126例急诊手术创伤患者作为研究对象, 其中男74例, 女52例；年龄12～68岁, 平均年龄(40.12±9.47)岁；患者主要的受伤原因包括意外交通事故、高空作业坠落、重物砸伤以及利器扎伤等；患者创伤类型：颅脑创伤25例, 骨折60例, 腹腔内脏损伤41例。

1.2 方法 在创伤患者被送入到急救室之后, 需要立刻进行气管插管以及正压呼吸等抢救措施, 同时采用各种仪器,包括中心吸引器、心电监护仪及血气分析仪等, 对床上患者的生命体征进行监测, 从而为麻醉手术的安全性提供可靠的保障。对于出现失血性休克的患者来说, 必须要采取抗休克急救, 在进行止血之后, 快速的进行输血抢救。除此之外,必须要对患者的呼吸进行控制, 保证患者的呼吸道处于一个顺畅的状态, 同时需要预防患者出现心力衰竭的情况, 采用静脉输液的方式, 对患者进行抢救。在上述准备完毕之后,需要针对患者的实际情况, 选取最为安全合理的麻醉方式。本院在进行患者麻醉的过程中, 主要的麻醉药物包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、咪哒唑仑、七氟醚、甲磺酸罗哌卡因, 主要麻醉方式包括气管插管或喉罩置入全身麻醉、椎管内麻醉、超声引导下神经阻滞, 针对患者的具体病情,合理的选择麻醉药物与麻醉方式, 同时对使用的剂量进行准确的把控。在麻醉完成之后, 需要针对患者的创伤类型, 选择合适的手术治疗方案［6］。本组患者手术方法主要包括伤口缝合术、骨折固定手术、心脏修补术以及血管吻合术等。在对患者进行麻醉处理的过程中, 必须要对患者的实际情况进行分析, 保证麻醉方式与患者的身体情况相适应, 实现治疗效果的提升。

1.3 观察指标 对患者在进行麻醉处理之后的手术效果进行观察, 主要分为进入ICU治疗、实现自主呼吸、死亡。抢救成功率=(进入ICU治疗+实现自主呼吸)/总例数×100%。

2 结果

126 例患者在经过麻醉手术治疗后, 出现了1例死亡,另有12例患者进入ICU进一步治疗, 其余113例患者实现自主呼吸, 抢救成功率达99.21%。见表1。

表1 126例患者麻醉处理后的手术效果(n, %)

3 讨论

对于创伤患者来说, 由于受到中枢神经、呼吸以及代谢功能受损的影响, 如果不能进行有效的治疗, 很有可能会在短时间内出现伤残或者死亡的情况。而在对创伤患者进行治疗的过程中, 急诊手术成为了一种比较有效的方式, 在抢救当中通过进行有效的手术麻醉准备, 能够为手术的开展创造时机, 从而降低手术的风险, 实现患者生命安全的保障。在突发意外事故的影响下, 创伤患者往往会伴随严重失血、病情复杂以及呼吸困难等情况, 这些情况的出现, 往往会增加麻醉的风险。而在进行创伤患者的术前麻醉过中, 需要服用适量的止痛以及镇静类药物, 从而避免患者出现紧张恐惧的情况［7-9］。在本次研究结果显示, 126例患者在经过麻醉手术治疗后, 出现了1例死亡, 另有12例患者进入ICU进一步治疗, 其余113例患者实现自主呼吸, 抢救成功率达99.21%。说明通过采取有效麻醉方式, 能够显著的改善患者的治疗效果, 从而保障其生命安全, 降低死亡率的发生, 为患者的生命安全提供可靠的保障。

在对创伤患者进行急诊手术麻醉处理的过程中, 必须要坚持一定的原则：①需要对患者的病理生理变化有一个准确的把握, 从而避免出现不符合患者病情的情况；②需要掌握相应的紧急治疗方法, 包括休克防治、心脏复苏以及急性肾功能衰竭等, 保障患者的生命安全；③需要针对患者的病情,合理的进行麻醉药物以及麻醉方式的选择；④应该对术中以及术后的并发症情况进行预防与治疗［10-14］。在整个的麻醉处理过程中, 主要包括3个阶段, 即术前紧急处理、麻醉中处理以及麻醉恢复, 通过对患者的病情进行准确的判断, 同时根据病情变化进行相应的调整, 能够为急诊手术的顺利进行提供可靠的保障［15-19］。

综上所述, 在当前的医疗服务当中, 对于急诊手术创伤患者来说, 通过分析患者的具体病情, 采取最佳的急救处理方案, 制定出符合患者具体情况的麻醉措施, 能够更好的提升患者的手术效果, 从而降低患者的死亡率, 实现医疗水平的提升。