社区护理在糖尿病患者中的应用效果分析

郭 鹂

糖尿病的典型症状是“三多一少”, 即多饮、多尿、多食、体重减轻, 主要病因是胰岛素分泌减少和靶组织细胞对胰岛素敏感性不足而导致代谢紊乱, 常伴随有神经、眼、肾及心血管方面的病变［1］。随着我国老龄人口的增加以及生活水平的不断提高, 糖尿病患者逐年增多, 并且受不良生活方式的影响, 很多人并不能合理控制血糖, 致使并发症发生, 严重降低了患者的生活质量。由于糖尿病需终身治疗的特点, 在有限的住院时间内难以通过院内护理满足患者的护理需求,而一旦反复住院又会给患者家庭带来沉重的经济负担［2］。社区护理则可以弥补医院护理的缺陷, 作为常规护理工作的延续, 它使护理由医院扩大到社区和家庭, 对提高患者生活质量有不可替代的作用。本文对80例社区糖尿患者进行了调查,探讨了社区护理对糖尿病患者血糖控制和遵医行为的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5～10月居住本社区并确诊为糖尿病的80例患者作为研究对象, 其中男44例, 女36例；年龄最小31岁, 最大66岁, 平均年龄(46.5±7.4)岁；糖尿病病程1.5～9.0年, 平均病程(4.6±2.5)年。患者诊断依据世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准, 空腹血糖≥7.0 mmol/L,能积极配合完成护理和治疗工作；排除妊娠期妇女、意识不清或有精神障碍、患有免疫系统或血液系统疾病以及伴有严重的心、肝、肾功能疾病的患者。本研究结医院伦理委员会审查同意, 患者均知情同意并自愿参与研究。将患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理措施, 包括：向患者介绍有关糖尿病预防和治疗知识, 因人而宜地制定具体的学习目标,强调饮食及血糖控制的注意事项, 嘱咐患者要谨遵医嘱, 出院后要随时注意监测自身血糖水平, 药物用量不得随便改变,出现特殊情况要及时复诊。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上加用为期3个月的社区护理干预, 包括：每个月开展1次家庭访视, 通过访视获取患者控制血糖的信息, 进行相应的心理辅导, 动员家庭成员支持患者治疗, 提高患者治疗依从性；出院时为患者发放病情追踪卡, 通过卡片记录患者对医嘱的遵循情况, 在家庭访视时将卡片收回并根据记录情况对患者进行相应的护理干预；进行不定期电话随访, 提醒和监督患者按时服药、改变不良生活方式、合理控制血糖。

1.3 观察指标 比较两组患者血糖控制情况和遵医行为。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较 随访3个月后, 观察组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均低于出院时, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均低于院时, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 但空腹血糖与出院是比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。随访3个月后, 观察组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者遵医行为比较 观察组患者服药、自我监测、运动、饮食遵医率分别为92.5%、90.0%、77.5%、67.5%, 均高于对照组患者的75.0%、47.5%、40.0%、45.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血糖控制情况比较

表1 两组患者血糖控制情况比较

注 ：与出院时比较 , aP＜0.05 ；与对照组比较 , bP＜0.05

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表2 两组患者遵医行为比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病是一种常见病和多发病, 许多因素会影响到糖尿病的发生和进展, 包括遗传因素和生活习惯等, 如果血糖水平长期得不到有效控制, 就会并发肾脏或者心脑血管疾病,对生理和心理造成严重不良影响, 药物治疗固然重要, 但合理的护理措施也必不可少［3］。在我国人口老龄化不断加重的形势下, 社区护理已成为糖尿病护理不可或缺的手段, 糖尿病患者出院以后的遵医率较低, 饮食、用药、自我监测等行为与医嘱有一定偏差, 而这些行为又与血糖控制密切相关,只有严格遵守医嘱进行合理的用药和饮食, 血糖控制的效果才能持久［4-6］。

本研究结果显示, 随访3个月后, 观察组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者服药、自我监测、运动、饮食遵医率分别为92.5%、90.0%、77.5%、67.5%, 均高于对照组患者的75.0%、47.5%、40.0%、45.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。充分说明了社区护理的优势, 社区护理与患者日常生活融为一体, 通过开展营养、医疗知识以及糖尿病知识的培训, 给患者以经常性的技术指导, 有利于患者健康意识的提高, 缓解由疾病带来的焦虑抑郁等负性情绪,从而提高治疗的主动性［7,8］, 并且通过及时的帮助、提醒等可促使患者遵守医嘱, 提高治疗的依从性, 在护理实施上有经济、方便的优点, 护理满意度高。在社区护理的实施过程中,护士应提高自己的沟通技巧, 不仅是向患者传授基本的医学知识, 更要注重心理状态的把握, 要掌握生理、心理、药物、营养等方面的综合知识, 合理调节患者各项技能, 进而达到控制血糖、提高患者生活质量的目的［9,10］。

综上所述, 社区护理在糖尿病患者中的应用效果是显著的, 有利于患者的血糖控制, 提高遵医率, 值得更多应用。