磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察

罗海钊 舒 毅 李惠贤

2型糖尿病临床表现为“三多一少”, 在临床治疗上, 主要以控制患者血糖水平为主［1］。西格列汀为肠促胰素类药物, 是一种新型的降糖药, 具有确切的降糖效果, 且患者耐受性良好。基于以上背景, 本研究探讨磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院收治的150例2型糖尿病患者。纳入标准：①符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准［2］；②糖化血红蛋白7.0%～9.0%；③入选前1个月未使用内固醇激素、抗精神抑郁药物、水杨酸制剂及四环素类等药物；④无严重糖尿病急慢性并发症及肝肾功能损害。根据随机信封法将其分为对照组和治疗组,各75例。对照组男42例、女33例；年龄30～80岁, 平均年龄(55.9±10.3)岁, 病程0.8～16.4年, 平均病程(6.3±3.3)年；治疗组男44例、女31例, 年龄31～79岁, 平均年龄(56.0±11.1)岁 , 病程 0.9～16.0 年 , 平均病程 (6.5±3.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。此次研究经本院伦理委员会批准同意, 所有患者均对试验内容了解并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施常规治疗, 即指导患者进持饮食控制、运动方法, 根据其病情实施健康宣教, 同时给予患者二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字H20023370)0.5 g, 3 次 /d ；阿卡波糖 (Bayer Pharma AG, 批准文号H20130907)0.1 g, 3次/d。治疗组在对照组治疗基础上增加磷酸西格列汀 (Merck Sharp & Dohme Ltd., 批准文号H20140153)治疗 , 口服 , 100 mg/次 , 1 次 /d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗总有效率、不良反应及临床指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素水平)。疗效判定标准：治疗后, 患者空腹血糖＜6.3 mmol/L, 餐后 2 h 血糖水平 ＜7.8 mmol/L 为显效 ；治疗后 ,患者空腹血糖 ＜7.8 mmol/L, 餐后 2 h 血糖水平 ＜11.0 mmol/L为有效；治疗后, 患者血糖水平较治疗前无变化为无效［3］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 治疗组显效52例、有效20例、无效3例, 治疗总有效率96%(72/75)；对照组显效35例、有效25例、无效15例, 治疗总有效率80%(60/75), 治疗组总有效率96%高于对照组的80%, 差异有统计学意义(χ2=9.091,P=0.003＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组出现胃肠道不适1例、低血糖1例, 不良反应发生率为2.7%(2/75)；对照组出现胃肠道不适4例、低血糖5例, 不良反应发生率为12.0%(9/75)；治疗组不良反应发生率2.7%低于对照组的12.0%, 差异有统计学意义 (χ2=4.807, P=0.028＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后临床指标比较 治疗前, 两组患者各临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素水平分别为 (5.5±1.2)mmol/L、(8.8±1.5)mmol/L、(7.4±1.2)%、(40.2±4.3)mU/L, 均低于对照组的 (9.0±3.0)mmol/L、(13.1±2.8)mmol/L、(8.9±1.9)%、(63.3±5.7)mU/L, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标比较(

表1 两组患者临床指标比较(

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

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3 讨论

2型糖尿病在临床治疗中较为常见, 其是一种发病率较高的慢性疾病, 主要是由于患者机体内胰岛β细胞功能受损而导致胰岛素水平降低, 随着病情的发展, 易合并其它并发症, 对患者生命安全造成严重影响。磷酸西格列汀属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂中, 其作用机理是通过抑制胰高血糖素样肽-1的降解, 从而起到促进胰岛β细胞数量以及功能的恢复、抑制a细胞分泌胰高血糖素, 最终达到血糖的良好控制［4］。本研究显示, 治疗组总有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前, 两组患者各临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此结果与以往临床实践均一致表明［5-7］, 2型糖尿病应用磷酸西格列汀治疗效果显著, 对改善患者临床指标具有重要作用。此外, 西格列汀的降糖作用具有葡萄糖浓度依赖性。因此,与传统降糖药物相比, 其低血糖发生率较低, 具有较高的安全性［8-10］。

综上所述, 2型糖尿病患者应用磷酸西格列汀治疗效果显著 , 不良反应较少, 安全性较高 , 值得推广。