生殖器光泽苔藓一例

陈艳华

作者单位：武汉市儿童医院，430010

临床资料患儿，男，12岁。因龟头及包皮出现皮肤色丘疹2年，无自觉症状，近半年来明显增多，于2015年10月6日来我院皮肤科就诊。患儿既往体健，全身其他部位无类似皮疹。

体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：包皮、龟头、冠状沟、阴囊散布较多直径约0.1～0.2 cm 皮色圆形坚实丘疹，扁平，质地中等，表面光滑，疹间皮肤正常(图1)。

取阴囊部皮损，组织病理检查示：角化过度，棘层轻度增厚，表皮突延长；局部表皮基底细胞液化变性，其上方角层出现灶状角化不全，两侧表皮向内弯曲，呈“抱球状”。弯曲表皮突区域表皮浅层大量淋巴细胞，组织细胞呈致密浸润；表皮血管扩张，其周围少量淋巴细胞浸润(图2)。病理诊断：光泽苔藓。

治疗：龙珠软膏外涂，一日2次，20天后皮损明显减少(图3)。无不良反应。

图1 包皮、龟头、冠状沟、阴囊散布较多直径约0.1～0.2 cm皮色圆形坚实丘疹，扁平，质地中等，表面光滑 图2 表皮基底细胞液化变性，表皮变平，其上方角层出现灶状角化不全，两侧表皮向内弯曲，呈“抱球状”。弯曲表皮突区域表皮浅层大量淋巴细胞，组织细胞呈致密浸润；表皮血管扩张，其周围少量淋巴细胞浸润(HE，×100) 图3 20天后对照原皮损图,皮疹明显减少

讨论光泽苔藓是一种原因尚未明确少见慢性炎症性丘疹性皮肤病，具有特殊临床和组织病理学特征。皮损多呈针尖至粟粒大圆形或平顶的坚实发亮的丘疹，无自觉症状，病程呈慢性，损害可在几周内消退，亦可持续数年，最后自然消失[1]。有人认为，病理上，光泽苔藓是一种局部的(两皮突间)扁平苔藓。本病组织病理有诊断意义，表现为真皮乳头变宽，真皮乳头部可见局限性球形致密浸润灶，主要由淋巴细胞和组织细胞构成，有少数上皮样细胞，成纤维细胞及嗜黑素细胞，偶见多核巨细胞，成肉芽肿样改变或结核样结构，但无干酪样坏死。浸润灶两侧的表皮突延伸，环抱着浸润灶呈抱球状。扁平苔藓病理上，局灶性呈楔形颗粒层增厚，棘细胞层不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性及真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。本病例病理符合典型光泽苔藓。

本病有自限性，通常无需治疗，但本例患儿皮损持续2年不退，且近期逐渐增多，发病部位又较特殊，故给予中药龙珠软膏外擦，20天后皮疹明显缩小。

有报道用光疗，局部外用糖皮质激素，维A酸或口服低剂量环孢素可有效治疗光泽苔藓[2，3]。本例仅外用中药，清热解毒，没有不良反应，依从性好，效果也较理想。

此外，本例皮损范围较大，累及生殖器的绝大部分，与姚明[4]报道的不同。

志谢：本文承蒙华中科技大学附属同济医院皮肤科李慎秋教授大力支持，在此表示衷心感谢！