婴儿带状疱疹一例

陈 榕 姜培红 房 婕 刘 莹

作者单位：同济大学附属杨浦医院皮肤科，上海，200090

临床资料患儿，女，3个月。右侧额面部起水疱三天就诊。三天前，其母无意中发现患儿右前额一个米粒大的红色丘疹，顶端有一小水疱，以为是虫咬引起，未加注意。后两天，右前额其他部位，右颞部，右眼周陆续发出类似皮疹。原有皮疹基底部扩大。就诊时患儿体温36.8℃，一般情况良好，精神可，胃纳与平时差别不大，无明显吵闹不适，睡眠尚可。皮肤科检查：患儿右前额、右颞部，右眼周近眉尾处，多处大小不一的红色斑片，其上为簇集性针头至米粒大的丘疱疹或水疱，部分水疱顶端已结痂，疹间皮肤正常(图1)。追问病史，患儿为足月顺产儿，生长发育正常，母乳喂养，其母在孕24周左右曾患水痘，当时未用内服药物治疗，仅外用炉甘石洗剂，家中其余人均未患过水痘或带状疱疹。实验室检查：血常规WBC总数为4.0×109/L；中性粒细胞为52%；淋巴细胞为38%；单核细胞为8%。诊断：带状疱疹。治疗：抗病毒口服液2 mL,每日三次，口服；外涂炉甘石新呋洗剂，每日两次。治疗一周后复诊，皮损大部分已消退，留有少量小的结痂和色素沉着。

图1 右前额、右颞部，右眼周近眉尾处，多处大小不一的红色斑片，其上为簇集性针头至米粒大丘疱疹或水疱，部分水疱顶端已结痂，疹间皮肤正常

讨论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性皮肤病。好发于免疫力低下的成年人，发病率随着年龄的增大而显著上升；年龄越小，发病率越低，一周岁以内的更加罕见[1]。本患儿出生至发病均无水痘和带状疱疹接触史，而患儿母亲在孕24周时曾患水痘，故提示妊娠期感染水痘-带状疱疹病毒可通过血液经胎盘传染给胎儿[2]。据报道，母亲在妊娠期感染水痘-带状疱疹病毒有娩出先天性水痘综合征的畸形婴儿的风险，而本患儿除了出现三叉神经带状疱疹外，无其它先天缺陷性疾病，可能与妊娠20周后，胎儿发育已基本成形有关。患儿自发病以来无发热，精神可，胃纳可，无明显哭闹，皮疹为小丘疱疹和小水疱，治疗一周后基本痊愈，符合儿童带状疱疹共同特点：临床症状较轻，无明显神经痛[3]。