快速康复应用于胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者效果观察

2018-07-24 09:50张赢翌
健康必读·下旬刊 2018年6期
关键词:快速康复胸腔镜

张赢翌

【摘 要】目的:探讨快速康复在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用效果。方法:取2017年4月~2018年1月在我院接受胸腔镜下切除术治疗的60例纵隔肿瘤患者,按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例,对照组行常规干预,观察组患者在接受常规干预基础上融合快速康复理念,对比两组患者干预效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、引流量以及引流管留置时间等指标均低于对照组,术后并发症发生率为6.7%,与对照组26.7%相比,差异均有意义(P<0.05)。结论:对采用胸腔镜下切除术患者推行快速康复干预,优化手术效果,值得推广。

【关键词】纵隔肿瘤;胸腔镜;切除术;快速康复

【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)06-03--01

最近几年中,胸腔镜在外科手术治疗中有广泛应用。故此,为优化患者手术治疗与预后效果,施以有效干预措施是极为必要的。本文对快速康复干预在本术式中的应用价值进行评估。

1 数据与方法

1.1 一般数据

选择2017年4月~2018年1月在我院接受胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除术治疗的60例患者,所有病例均符合纵隔肿瘤相关诊断标准;排除心肺功能严重异常者;排除肿瘤侵犯食道、器官患者,患者知情并自愿参与。按接诊日期单双数分为对照组与观察组各30例,对照组中男18例,女12例;年龄19~61岁。观察组中男17例,女13例;年龄18~62岁。两组患者一般数据经比较,差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用围手术期常规干预,具体包括术前评估患者病情,并进行疾病相关知识宣教,提升患者參与治疗的积极性。术中严格监测患者呼吸、血压、体温等指标。术后协助患者处于去枕平卧位,头部稍偏向一侧,指导患者进行腹式呼吸,并及时吸除痰液。

1.2.2 观察组:在对照组干预方案基础上联合快速康复措施:①术前:对患者加强腹式呼吸训练,呼吸频率为15次/min,呼入最大气体量后屏息,继而通过鼻腔将气体轻轻排出。严格管控呼吸节奏。训练患者在床上进食,并每隔2h翻身1次。对患者进行心理干预,采用本病症治疗成功的案例,减轻或消除其对手术顾虑、紧张情绪,树立信心。②手术当天:术后6h内绝对卧床,主动活动四肢关节;指导进行裸泵运动,慢慢进行腹式呼吸,弱化胸腔浮动性;手术12小时后主动活动,协助患者床边站立。在生活上帮助患者床上进食与排大小便;床头抬高15~30°;手术6小时后协助患者处于半卧位,自主进食。播放轻音乐以舒缓患者术后烦躁情绪。③术后:术后第1d,协助患者在病房中小范围活动,步行60m,3次/d。指导患者进行腹式呼吸,每日三次,每次200~400次。引导患者采用看报纸、电视等方式不断放松身心。术后地3d,患者在病区慢走200~300m,上下1层楼梯,3次/d。生活上训练床下进餐。洗漱、梳妆凳生活自理能力,椅子上静坐>2h。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0软件包统计患者手术各指标与术后并发症发生情况,表示计量资料;率(%)表示计数数据,对组间数据差异进行检验。以P<0.05为检测标准。

2 结果

2.1 各手术指标比较 观察组患者手术时间、术中出血量、引流量以及引流管留置时间等指标均低于对照组

2.2 术后并发症发生情况比较

观察组术后有2例患者发生并发症(6.7%),分别是疼痛与肺炎各1例。对照组中有8例患者出现术后(26.7%),分别是疼痛3例、肺炎2例、肺不张1例、胸腔黏连2例、肩关节僵硬1例。两组患者术后并发症发生率经比较,差异显著(P<0.05)。

3 讨论

快速康复干预的宗旨是为促进择期手术患者术后康复进程,降低术后并发症发生率而实施的系列性围手术期多学科技术措施[1]。胸腔镜技术在纵膈肿瘤切除术中的应用,使肿瘤患者接受了更为可靠的微创外科治疗方法,其具有手术创伤性小、术中出血量低以及术后各功能恢复迅速等优势,以使其应用范围不断拓展。但是由于本术式操作难度相对较大,对手术医师技术水准提出一定要求,若操作不慎,就加大了患者术后肺不张、肺炎、胸腔黏连以及关节僵硬等并发症发生率。此时,不断优化胸腔镜下纵膈肿瘤切除术围手术期干预效果,有助于维持手术期间各项操作顺利性,提升手术成功率,助力于患者术后康复进程[2]。快速康复干预措施的实施是依照护理人员对患者术前病情、心理状态等因素编制的,术前对患者采用有针对性干预措施,并积极配合手术医师,最大限度的减轻患者手术应激反应,不断强化术前准备工作全面性,以降低术中风险。结合快速外科护理理念,依照肿瘤切除术特点,术前适时训练患者的腹式呼吸能力,以为术后参与康复训练奠定基础。手术按天与术后前3d,为规避长时间制动对患者肌力水平产生的影响,需遵照因人而异、循序渐进与综合训练等原则,对患者进行被动与主动活动,以促进血液循环与切口愈合进程[3]。

对本次研究结果急性分析,发现对采用胸腔镜纵隔肿瘤下切除术患者推行快速康复干预,优化手术效果,值得推广。

参考文献

马路,折占飞,杨秀峰,等.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术30例分析[J].中华普外科手术学杂志:电子版,2015(4):24-26.

卢明,胡升庠,陆志斌.快速康复外科理念在腹腔镜结肠切除术中的应用[J].山西医药杂志,2015(16):1858-1861.

刘星池,许世广,徐惟,等.完全无管化达芬奇机器人纵隔肿瘤切除手术在快速康复外科中应用[J].临床军医杂志,2016,44(6):569-570.

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