艾盐包热熨联合药物治疗III型前列腺炎疗效观察

张淑英

【摘 要】目的：观察艾盐包热熨关元穴联合药物治疗III型前列腺炎疗效。方法：选择120例气滞血瘀型慢性前列腺炎患者，随机分成两组各60例。治疗组采用中药艾盐包热熨关元穴联合口服α1受体阻断剂盐酸坦洛新治疗，对照组采用口服α1受体阻断剂盐酸坦洛新治疗。两组均治疗两周，观察两组临床疗效及治疗后NIH-CPSI积分、生活质量评分的改善情况。结果：治疗组愈显率81.67%，对照组为61.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组在改善临床症状、提高生活质量方面明显优于对照组，完成治疗后两组患者的慢性前列腺炎症症状评分差异有统计学意义、生活质量评定量表评分差异有统计学意义（P<0.01）。结论：艾盐包热熨关元穴联合药物是治疗Ⅲ型前列腺炎的有效方法。

【关键词】艾盐包；穴位 ；慢性型前列腺炎；α1受体阻断剂

【中图分类号】R697.33 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

Ⅲ型前列腺炎又名慢性非细菌性前列腺炎（CNP），临床上常表现为骨盆区有疼痛感、尿量增多、尿频、疼痛感以及影响性功能等。近年来由于生活等各方面压力增大，慢性前列腺炎不仅成为成年男性的常见病之一，其发病率也逐年上升。相关数据显示慢性前列腺炎疾病中CNP发生率占91%-96%[1-3]。CNP疾病的反复以及临床症状给患者生理、心理以及精神带来了很大痛苦。近年来关于该病的发病机制以及原因研究较少，尚不明确，所以临床治疗上缺乏科学合理有效的治疗方案。因此该研究选取本院2013年5月-2015年8月采用艾盐包热熨关元穴治疗Ⅲ型前列腺炎患者，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取本院2013年5月-2015年8月符合入选标准的病例共120例，随机分治疗组60例，年龄18～51岁，病程约3个月～5年；对照组60例，年龄19～52岁，病程约3个月～5.5年；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P均>0.05），其他资料详见下表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用中药艾盐包热熨关元穴联合口服α1受体阻断剂盐酸坦洛新治疗：艾盐包的成分为艾叶及粗盐，按一定比例配置，通过微波炉加热后进行热熨。患者平卧位，将加热后的艾盐包垫双层小毛巾敷于关元穴，热熨30分钟，1次/天，热熨温度以患者感到温热而不烫伤为宜。先在艾盐包上喷少量水使布面微潮，置于微波炉内，调中火加热2-3分钟取出，温度一般为40°～50°，操作结束将艾盐包放在干燥通风处，可反复使用直至药味散尽。在艾盐包治疗同时，口服盐酸坦洛新（昆明积大制药股份有限公司）0.2mg，1次/日。

1.2.2 对照组 口服盐酸坦洛新（昆明积大制药股份有限公司）0.2mg，1次/日。

1.2.3 疗程 治疗组和对照组均治疗两周。

1.3 疗效判定标准

根据NIH-CPSI对患者治疗前后的症状进行评分并记录，其中疗效判断依据详见下表2。

1.4 统计学分析

该研究过程中产生的所有数据均采用SPSS 18.0统计分析，计数资料采用χ2检验；计量数据采用（）表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

治疗组治愈显率为81.66%，对照组为61.67%，组间比较显示差异有统计学意义（P<0.05），说明中药艾盐包热熨关元穴联合口服α1受体阻断剂盐酸坦洛新治疗效果显著优于单纯的口服盐酸坦洛新，详见表3。

2.2 慢性前列腺炎症症状评分、生活质量评定量表評分比较

慢性前列腺炎症症状评分差异有统计学意义、生活质量评定量表评分差异有统计学意义

治疗前，慢性前列腺炎症症状评分、生活质量评定量表评分组间差异无统计学意义；治疗后组间比较，两个指标得分差异均有统计学意义，详见表4。

3 讨论

慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“白淫”等范畴，长期的临床实践表明，以中西医结合视角分析该病有西医没有的优势[4-6]。中医认为该病最初以“湿热”为主象，随着疾病发展恶化，此时已“气滞血瘀之象”为主[7-11]。最近关于慢性前列腺炎症的调查结果指出该病的病因多为复合型，资料显示“湿热”占92.44%，“气滞血瘀之象”占85.02%，也是临床最常见的基本证型[12]。慢性前列腺疾病整个疾病的发生、进展、转归等都与中医上讲的血瘀是紧密相关的。中医此处血瘀是慢性前列腺炎的病理产物，同时也是引起慢性前列腺炎的致病因素，血瘀可导致慢性前列腺炎反复发作、难以治愈。研究资料显示慢性前列腺炎中疾病进展后期辨证多以“气滞血瘀之象”出现，所以临床上的起始诊断能够准确、快速辨别中医病症、审因论治很重要[13]。

艾叶的治疗作用，在《本草纲目》记载：艾叶解通十二经络，温通气血，消瘀散结，祛湿散寒，扶正祛邪。在《本草正》记载：“艾叶，能通十二经脉而尤为肝脾。肾之药，善于温中、逐冷、除湿，行血中之气，气中之滞，或生用捣汁，或熟用煎汤，或用灸百病，或炒热熨敷可通经络，或袋盛包裹可温脐膝，表里生熟，俱有所宜。”说明艾具药理作用广，药性可以经过体表穴位渗入机体内，渗透诸经，发挥温经散寒、疏通经络、活血逐痹、补虚助阳以及防病保健的作用，。现代研究表明针灸治疗可改善患者前列腺局部以及周围部位的充血性水肿和痉挛状态，缓解局部不适感，从而前列腺及周围组织得到完全放松，炎症也可以很宽的消失。艾灸还可以促进局部微血管血液循环，达到抑制前列腺局部炎症的发生。另外盐的治疗作用在《本草纲目》记载：盐能人肾，能防腐，生于水中，性寒，寒能凉血、活血，有腥味，与血同味，有补血、活血的作用。本研究选用艾绒与盐制成的艾盐包的作用类似于隔盐灸，产生的热量近似红外线，具有较高的穿透力，被人体吸收，可促进血管扩张，改善局部血液循环，起到起到温经散寒、疏通经络、活血逐痹、补虚助阳的作用。本研究选用艾盐包热敷于关元穴，因为关元穴为“男子藏精，女子蓄血之处”，具有调理三焦、温补下元、鼓舞膀胱气化的作用。临床中针灸防治前列腺炎应用频次最多的为任脉穴位，以关元为主。

本研究发现，使用艾盐包热敷关元穴治疗III型前列腺炎，疗效明显优于单纯口服α1受体阻断剂，愈显率治疗组为81.66%远高于对照组的61.67%，患者的症状得到明显改善。该结果与迟鹏等的研究结果一致。本法操作简便安全，不影响患者活动，无灸灰飞扬，避免了传统艾条要人力手拿，费时费力。且疗效满意，社会影响好，是一项值得推广的技术。

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