利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病糖脂代谢的影响

张英杰

【摘 要】目的：研究利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代谢的影响。方法：选取2014年8月～2016年6月来我院就诊的肥胖2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机数表法平均分为观察组与对照组，其中观察组40人，联合利拉鲁肽进行治疗；对照组40人，联合甘精胰岛素进行治疗，对比与分析两组患者的治疗效果。结果：接受治疗后，观察组患者在体质量、BMI、腰围、血脂以及治疗后稳态胰岛素指数方面均优于对照组患者，两组患者之间的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。两组患者在血糖指标改善以及不良反应发生率方面的对比差异无统计学意义（p>0.05）。结论：在对肥胖2型糖尿病患者进行治疗时，使用二甲双胍联合利拉鲁肽对患者进行治疗均能够显著降低患者的血糖水平，改善患者的临床症状，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

【关键词】利拉鲁肽；甘精胰岛素；肥胖2型糖尿病（T2DM）；糖脂代谢

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

糖尿病是临床上较为常见的一种代谢性疾病，在我国的老年人群中发病率比较高，随着社会经济的发展，我国人民的生活水平得到了很大的提高，肥胖2型糖尿病患者的患病率也不断升高，肥胖2型糖尿病患者体内的氧化应激水平显著高于非肥胖2型糖尿病患者，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的不良影响。在对肥胖2型糖尿病患者进行治疗时，不但要控制患者的血糖水平，而且要采取措施控制患者的体重，这样才能够有效降低患者的死亡率，降低患者心脑血管疾病的发生概率，提高患者的身体健康状况，减少疾病对于患者身体的伤害[1]。为了研究利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代谢的影响，我们特地选取了2014年8月～2016年6月来我院就诊的肥胖2型糖尿病患者80例作为研究对象，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年8月～2016年6月来我院就诊的肥胖2型糖尿病患者80例作为研究对象，把他们按照随机数表法平均分为观察组与对照组，所有患者均使用二甲双胍进行治疗，其中观察组40人，男性患者25例，女性患者15例，他们的年龄在37岁～73岁之间，平均年龄为（52.6±3.4）岁，病程在1年～18年之间，平均病程为（5.2±1.3）年，在使用二甲双胍治疗的基础上联合利拉鲁肽进行治疗；对照组40人，男性患者27例，女性患者13例，他们的年龄在35岁～74岁之间，平均年龄为（51.8±3.6）岁，病程在1.5年～19年之间，平均病程为（5.1±1.5）年，在使用二甲双胍治疗的基础上联合甘精胰岛素进行治疗。经检查，所有患者均符合肥胖2型糖尿病的临床诊断标准，体质量指数均在35kg/m2以上，所有患者在入组前未使用胰岛素进行治疗，患者均无吸烟、饮酒、饮咖啡等嗜好，为了获得更加准确的研究结果，在本次研究过程中我们排除了合并胃、肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病的患者，甲状腺功能异常的患者，妊娠期以及哺乳期的患者。本次研究经医院伦理文员会批准，并取得患者及其家属的同意，均签署知情同意书，两组患者基本资料的对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

本次研究患者均使用二甲双胍（西安海欣制药有限公司，国药准字H20041400）治疗，饭后口服二甲双胍片500mg/次，2次/d。观察组联合皮下注射利拉鲁肽（丹麦诺和诺德公司，国药准字J20110026）治疗，注射初始剂量为0.6mg/d，7天后根据患者的FBG以及耐受情况增加注射剂量至1.2mg/d～1.8mg/d[2]。对照组患者联合皮下注射甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051）治疗，注射的起始剂量为0.2U/kg·d，7天后根据患者FBG的变化调整注射剂量[3]。治疗三个月后，对比分析糖脂代谢情况。

1.3 观察指标

患者治疗前后均测定体质量、腰围、FBG、2hPG、HbA1C、空腹C肽、血脂（TG、TC、LDL），计算治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。患者均自主采用血糖仪测定指尖末梢血糖，记录治疗期间发生低血糖的次数、程度及其他不良事件。轻度低血糖为血糖<3.9 mmol/L，严重低血糖为血糖<2.8mmol/L。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据全部采用SPSS18.0软件包进行数据的处理与分析，利用平均值±标准差（）的方式对计量资料进行表示，以p﹤0.05来表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，观察组患者的体质量、BMI以及腰围改善情况明显优于对照组患者（p<0.05），对比差异具有统计学意义。

接受治疗后，观察组患者的FBG、2hPG、HbA1C、空腹C肽、HOMA-IR改善情况明显优于对照组患者（p<0.05），对比差异具有统计学意义。

接受治疗后，观察组患者的TG、TC、LDL改善情况明显优于对照组患者（p<0.05），对比差异具有统计学意义。

观察组出现轻度低血糖2例，对照组出现轻度低血糖4例；治疗2周内，观察组出現恶心、腹泻症状2例，5周后症状缓解。两组患者不良反应发生率之间的对比差异无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是对我国人民生活质量影响较大的一类疾病，有研究表明，肥胖是引起2型糖尿病的一项主要因素，随着我国人民生活水平的提高，我国肥胖人群数量显著增加，内脏脂肪肥胖很容易增加2性糖尿病、动脉粥样硬化以及高血压的发病风险[4]。进行性β细胞功能障碍以及胰岛素抵抗是肥胖型2型糖尿病患者的核心缺陷，由于患者的β细胞胰岛素分泌不足，会引发患者的血糖升高，在对肥胖型2型糖尿病患者进行治疗时，使用胰岛素能够显著降低患者的血糖水平，保护和修复患者的胰岛细胞功能，但是由于胰岛素能够促进人体脂肪的蓄积，所以长期使用胰岛素会使患者出现体重增加，对患者的身体健康造成威胁[5]。肥胖2型糖尿病患者一般对于饮食治疗的依从性都比较差，为了对抗他们超标摄入的热量，防止他们血糖升高，一般都要增加胰岛素注射剂量，这会导致患者出现高胰岛素血症，使患者的体重进一步增加，逐渐形成一个恶性循环，对患者的疾病治疗非常不利。

通过本次的研究我们可以发现，在对肥胖2型糖尿病患者进行治疗时，在使用二甲双胍对患者进行治疗的基础上使用利拉鲁肽以及甘精胰岛素对患者进行辅助治疗均能够显著降低患者的血糖水平，改善患者的临床症状，但是使用利拉鲁肽能够使患者的体质量以及血脂得到更为明显的降低，并且患者患上低血糖的风险也比较低，二甲双胍联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者进行治疗是一种较为理想的治疗方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

参考文献

路玉李， 肖建东， 耿建林，等. 利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响比较[J]. 山东医药， 2015，13（20）：63-64.

姚智超， 王镁， 于世家. 二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 中国民康医学， 2014， 52（1）：58-60.

赵云霞， 李培钢， 王平，等. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的体会[J]. 实用糖尿病杂志， 2014，6（5）：21-22.

王薇， 王露， 郭丹，等. 利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者MDA、GSH-Px水平的影响[J]. 中国医科大学学报， 2015， 44（1）：84-86.

张星， 魏琦， 温维琴，等. 利拉鲁肽对2型糖尿病合并肥胖患者血清趋化素和胰岛素抵抗的影响[J]. 检验医学与临床， 2017，8（6）：800-802.