开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比研究

鲍军海

【摘 要】目的：研究对比开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率。方法：将我院2014年3月-2015年3月收治的需要实行胆囊手术的患者102例按照统计学原理分为例数均为51的对照组和观察组。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组实行腹腔镜手术，比较两组患者手术治疗效果。结果：临床治疗结果显示，观察组患者肠粘连发生率低于对照组患者，数据符合统计学差异（p<0.05）；与此同时观察组患者住院时间、手术时间与术中出血量均少于对照组患者，数据符合统计学差异（p<0.05）。结论：相对比传统开腹胆囊手术，腹腔镜胆囊手术给患者产生的创伤明显较少，同时还可以缩短患者住院时间，降低术后肠粘连发生率，手术效果更为显著，可以在临床推广应用。

【关键词】开腹胆囊手术；腹腔镜胆囊手术；肠粘连

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

临床上，对于胆囊结石、胆道坏死、胆囊炎等疾病，是为彻底的治疗方法就是胆囊切除。在过去临床多采用开腹切除手术，这种治疗方法非常容易对患者产生较大的损伤，术中出血量多，住院时间长，同时对手术操作者有较高的技术要求[1]。在临床诊断水平与治疗技术不断提高的过程中，腹腔镜治疗逐渐应用于临床中。本文将我院2014年3月-2015年3月收治的需要实行胆囊手术的患者102例作为研究对象。研究对比开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年3月-2015年3月收治的需要实行胆囊手术的患者102例作为研究对象。其中男62例，女40例，患者年龄为18-80岁，平均年龄为（39.7±9.4）岁。单发结石64例，多发结石32例，胆囊周围积液6例。所有患者均出现不同程度的恶心、呕吐、发热以及胆绞痛。按照统计学原理将所有患者分为例数均为51例的对照组和观察组。两组患者病情、性别、年龄等基础性资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用开腹手术治疗。在手术操作之前，所有患者手术前均采用连续硬膜外麻醉，从患者右上腹部进行切口，分离患者粘连的胆囊周围，促使患者胆囊充分暴露在外。再将患者胆囊切除的时候，将患者胆囊前壁与后壁组织一并切除掉。通常情况下，患者在手术后的一两天即可下床活动，待患者胃肠功能恢复后，即可进食。

观察组采取的腹腔镜胆囊手术治疗。在充分了解患者基本情况的基础上，为患者实行腰硬联合麻醉或者是气官插管全麻。在手术操作的时候患者采取的仰卧式。在患者的脐部切开一个小口，同时建立气腹，保证患者二氧化碳的气压控制在12mmHg。在手术操作的时候需要遵循头高脚低的原则，并保持两者的角度在15°范围。在腹腔镜的助下，患者實行四孔手术操作。全面观察患者腹腔情况，并分析患者腹腔状况。在手术操作的时候必须彻底分离胆囊与粘连的相关组织，充分暴露胆囊三角的区域，同时还要明确患者腹部状况。在了解患者腹部状况的基础上，为使得胆囊管与胆囊动脉充分显示，可以使用常规解剖胆囊，这样就能够在较好的手术视野下完成手术操作。

1.3 评价标准

观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后肠粘连发生率。肠粘连指的是患者在手术结束后，身体屈伸后出现剧烈的疼痛，同时进食或饮水出现反复性的非自主性的呕吐，腹腔内出现局部隆起，并且伴随肠鸣音亢进的情况，经过X线检查发现患者局部肠断出现扩张，且内部有积气，这就表明为肠粘连。

1.4 统计学分析

本次试验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X?来检验，检验结果的数据（P<0.05），就充分说明数据具有统计学意义。

2 结果

临床治疗结果显示，观察组患者肠粘连发生率低于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时观察组患者住院时间、手术时间与术中出血量均少于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）

3 讨论

在患者采取经腹手术后，肠粘连是一种比较多见的并发症，同时也是患者手术结束后引发肠梗阻的一种重要原因[2]。一旦出现肠粘连，就会影响患者手术愈合效果，并且还会给患者心理、精神带来一定的负担。在临床诊断技术与诊疗技术不断提高的过程中，腹腔镜技术已经开始广泛的应用与临床中。在本次研究活动实施的过程中可以发现，相对比传统的开腹胆囊手术，腹腔镜手术治疗效果更为显著，可以明显提高临床治疗有效率，降低肠粘连的发生率。与此同时，采用该种方法予以治疗，缩短手术时间与住院时间，减轻患者经济负担，促进患者康复。腹腔镜手术治疗，可以利用腔镜视野，控制镜头，继而可以更大角度的观察。提高浆膜面的病变与组织异常敏感性较高，手术对患者机体产生的损伤较小，减少术中出血量。同时，实行严格的消毒操作可以预防腹腔感染的发生。患者采取腹腔镜手术，可以在镜下直接取样活检，预防开腹手术血液污染与人为破坏，有效保证样本的新鲜程度[3]。可见，无论从那方面来看，腹腔镜胆囊手术相对比开腹胆囊手术效果更为理想。

综上所述，相对比传统开腹胆囊手术，腹腔镜手术给患者产生的创伤明显减少，同时还可以缩短患者住院时间，降低术后肠粘连发生率，手术效果更为显著，可以在临床推广应用。

参考文献

朱同富.开腹胆囊术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比[J].中国医药指南，2013.23（10）：633-634.

赵鹤余。腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术术后肠粘连发生率对比探讨[J].中外医疗，2013，32（36）：78-80

李振东，兰顺龙，王岩，等.探讨开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率比较[J].中国保健营养，2013.5（12）：1044.