脑梗死早期康复护理模式护理效果分析

于红英

（吉林省磐石市医院，吉林 吉林 132300）

脑梗死多与血管内膜损伤或脑动脉粥样硬化造成的脑动脉管腔狭窄有关，因局部血栓在动脉狭窄处堵塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，诱发神经功能障碍的一种脑血管疾病。脑梗死存活者仅有10%的患者可恢复至正常状态，50%的患者留有诸如肢体功能障碍的后遗症，对患者的正常生活造成了极大的影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月～2017年8月72例脑梗死患者，将其分为常规组与早期康复组，各36例。早期康复组男22例，女14例；年龄41～74岁，平均年龄（59.1±9.4）岁。常规组男24例，女12例；年龄42～72岁，平均年龄（62.1±10.4）岁。

1.2 方法

常规组给予常规基础护理；早期康复组在常规组基础上给予早期康复护理。首先对患者进行肢体康复锻炼方面的护理知识宣教。每天应按摩患肢的软组织数次，对于无法下床活动者，应指导其自行应用健手在床上做患侧肢体的被动活动，且逐渐训练坐起。当患者肌力逐渐恢复之后，应指导患者进行自主运动训练，如屈伸手指、洗脸、扶桌、起立等训练活动，当患者的站立训练较好或者肢体肌力达到步行训练标准的时候，则可协助指导患者开始进行步行训练。脑梗死患者一般以侧卧为主，尽可能避免仰卧位。仰卧位时患者肩上抬前挺，上肢自然伸展，指半屈，手保持空心握拳姿势，患肢下放一高度适中的软枕。每隔2～3 h协助患者更换体位1次。患侧卧位时患肢缓缓拉出以避免受压情况出现，置于前伸位，前臂外旋，掌心朝上，患侧卧位能够明显增加患侧感觉输入，将整个患侧肢体进行牵拉，是意义较大的体位。失语患者应该对语言的表达能力进行有效地训练，首先应指导患者进行鼓腮、呲牙以及弹舌等简单的口气操作训练，然后鼓励患者进行简单的单音节字发音，当其能够正确地进行发音后，应将吐字量逐渐进行增加，以更好地进行连音重复。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

早期康复组痊愈19例，显著进步9例，进步4例，常规组痊愈14例，显著进步7例，进步3例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 干预前后ADL、NIHSS评分

干预前两组ADL、NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后早期康复组ADL评分明显高于常规组，NIHSS评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后ADL及NIHSS评分（±s，分）

表1 两组患者护理前后ADL及NIHSS评分（±s，分）

组别 n ADL评分 NIHSS评分护理前 护理后 护理前 护理后常规组 36 39.27±4.38 79.36±10.26 13.27±3.21 10.21±1.26早期康复组 36 38.16±3.91 91.24±11.37 13.06±3.05 8.00±1.04

2.3 满意度

早期康复组满意22例，基本满意12例，满意率为94.44%，常规组满意15例，基本满意13例，满意度为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着经济的快速发展，脑梗死的临床发病率上升趋势并未改变，该病发病急促，死亡率较高。中老年人免疫力比较低，抵御外界干扰的能力也显著降低。所以，该病起病急促，且病势非常迅猛。目前，脑梗死患病率以中老年患者为主。脑梗死的发病机制可能是患者年龄不断增长，身体机能减弱显著，体内推动血液运行的“气”不充足，机体血液循环发生障碍，无法正常运行全身各脏器组织，然后形成淤血而堵塞于脑部，从而造成脑部血管的梗死；或者由于情志比较抑郁，肝气郁结，气与火交结上攻于脑部，从而导致血液凝滞于脑部造成脑梗死。患者患脑梗死后的前三个月是功能恢复速度最迅速的时期，以往脑梗死患者的康复治疗一般从恢复期开始，然而国内外研究显示，脑梗死患者的康复治疗在1～2周实施，其治疗效果比在恢复期开始康复治疗更佳[1]。但是也有文献发现[2-3]，早期脑梗死患者具有非常高的康复潜力，康复护理能够很好地降低脑梗死患者的病死率与致残率，且能够很好地促使患者身心功能恢复至正常状态，能使患者尽快回归家庭和社会。在临床治疗方面，现在提倡“时间就是大脑”即超早期溶栓治疗、抗凝治疗、甚至介入治疗，也可采取活血化瘀及通络行血补气的药物治疗，此举能够取得一定的临床治疗效果。本研究在患者生命体征基本平稳后48 h立即进行肢体功能康复锻炼，同时给予体位护理、语言功能及认知功能康复训练。结果表明，早期康复组ADL评分明显高于常规组，NIHSS评分明显低于常规组，表现在治疗效果上，治疗有效率明显高于常规组，患者满意度明显高于常规组，提示早期康复护理模式有助于缓解患者精神上的巨大压力及不良情绪等，改善患者肢体功能及语言功能，提高生命质量。