探讨以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在COPD患者中的应用

李善华

（湖北省十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸系统疾病，以不完全可逆气流受限为基本特征，根据临床数据统计，当前在世界范围内，＞40岁人群患COPD疾病的可能性达到10.0%左右，且呈现出年轻化趋势，受到医疗技术等因素的限制，此疾病仍未发现确切的治疗措施，患者病程时间长，且易出现反复，需要加大对患者护理过程的重视程度。因此，本研究重点探究基于奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在COPD患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年7月～2017年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者84例，按照随机分组规则分为观察组和对照组，各42例。观察组男24例，女18例，年龄45～69岁，平均年龄（55.36±1.97）岁，病程6个月～12年，平均病程（3.57±0.19）年；对照组男23例，女19例，年龄44～70岁，平均年龄（55.25±2.67）岁，病程5个月～13年，平均病程（3.19±0.21）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方式

对照组予以常规传统护理；观察组实行以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式，其中个案管理分为五个部分，奥马哈系统分为三个子系统，具体分为住院、出院两个步骤，其创新措施如下。

1.2.1 住院期间的护理模式：患者入院后，护理人员应根据患者的病情，建立个案管理护理健康档案表[1]，其中如实登记患者基本情况，包括姓名、性别、年龄、发病史等，详细检查患者病情，结合患者个案与医师进行讨论，初步对患者护理问题做出评估，查看是来源于家庭还是个人，判断是潜在或者已经存在，为其后续工作提供专业参考意见。同时，与患者共同商量制定合适的康复计划，如肢体运动锻炼、呼吸功能锻炼等，对患者家庭进行系统培训，培养患者良好的自我管理意识。

1.2.2 出院后的护理模式：患者出院后每周至少保持1次以上的电话随访，了解患者病情康复情况，通过奥马哈问题分类系统科学评估患者在出院之后新出现的护理问题，结合其个案指导患者进行自我监测、照顾等，督促患者做好康复计划。

1.3 评价标准

通过圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估两组患者护理后生活质量情况，分为疾病影响模块、活动受限模块以及呼吸症状模块，总分越低说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 20.0分析研究数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理后，观察组生活质量评分总分为（40.32±5.34）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分情况（±s，分）

组别 n 疾病影响 活动受限 呼吸症状 总分观察组 42 40.36±5.67 38.52±7.23 39.64±5.97 40.32±5.34对照组 42 52.31±2.64 50.43±8.67 59.21±4.52 50.34±6.72

3 讨 论

COPD是临床多发的慢性疾病，患者伴有气喘、咳嗽等症状，且整个病程持续时间长，需要加入针对性护理方式。本文研究结果证明，观察组生活质量明显优于对照组，说明其护理方式效果更好。以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式分为四个领域，即健康、生理、环境和社会心理[2]，覆盖在患者整个疾病康复环境，能够动态了解患者病情变化情况，从而达到护理目的。

综上所述，将以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式应用在COPD患者护理过程中，可有效缓解疾病对患者的影响，改善患者生活质量，值得推广。