优质护理在儿童急性白血病护理中的应用

沈 丽

（曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000）

急性白血病是一种较常见的血液系统恶性肿瘤[1]。儿童是急性白血病的高发群体，其中急性淋巴细胞白血病可占到3/4，其发病及死亡率均较高，可排在儿童病死原因中第2位[2]。对儿童急性白血并主要靠化疗，因病因多样化加上病情复杂化，治疗困难，化疗期间不良反应较多，患儿治疗依从性较低，因此需采取有效的护理措施提高治疗的效果，减少各种不良反应。本研究通过对急性白血病患儿采取优质护理，效果明显，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月￣2017年4月我院收治的儿童急性白血病患者74例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各37例。纳入标准：①经骨髓穿刺术确诊为急性白血病；②均为急性淋巴细胞白血病且临床标准评分＜3分，预计生存期＞3个月；③家属签署同意知情书。排除标准：①既往接受过放、化疗者；②严重肝肾功能异常、严重感染者。其中，对照组男19例，女18例，年龄5～14岁，平均（10.36±3.49）岁；观察组男19例，女18例，年龄5～14岁，平均（10.36±3.49）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用常规护理干预，观察组患儿采用优质护理，具体方法如下：

1.2.1 心理护理

因急性白血病发病急，病情危重，治疗期间患儿好动易哭闹，护理人员通过各种方式（讲故事、播放音乐及动画片等）给予温馨的关怀及安抚，同时家长承受巨大的心理压力，护理人员通过建立和谐的护患关系，对家长进行心理疏导，及时详细与家属沟通，消除家长不良情绪，从而提高患儿及家属的治疗配合度。

1.2.2 健康教育

通过各种方式（健康手册、一对一面谈）对患儿家长进行白血病相关知识宣教，告知家长化疗中各种不良反应及应对措施，告知优质护理的重要性，提高患儿及家长的治疗依从性。

1.2.3 饮食护理

化疗期间患儿易出现恶心呕吐现象，护理人员对患儿的饮食进行合理调整，恶心呕吐明显的患儿给予少食多餐，饮食保持清淡易消化，日常注意多饮水。

1.3 疗效判定标准

对两组患儿不良反应进行统计，包括恶心呕吐、腹痛腹泻、血小板减少及感染发生率；采用调查问卷对家属满意度调查：①非常满意：得分≥90分；②一般满意：得分70～90分；③不满意：得分＜70分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿不良反应比较[n（%）]

2.2 患儿家长对护理工作满意度比较

观察组护理满意度为97.30%（36/37）明显高于对照组满意度72.97%（27/37），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患儿家长对护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

儿童白血病是一种造血干细胞恶性克隆性的疾病，当造血干/祖细胞恶变后，会引起细胞分化、增殖及凋亡的异常，导致白血病细胞大量增加，正常造血途径受抑制[3]。临床上常采用放射疗法、生物治疗、造血干细胞移植及多药联合化疗方案等对儿童急性白血进行治疗，从而有效的提高儿童的生存率和延长患儿的生存时间，其中化疗是主要的治疗方法，但化疗会伴随较严重的副作用，引发不良反应情况较明显，会对人体正常组织具有严重伤害，加上患儿的治疗依从性较低，常导致化疗效果降低，因此减少不良反应是目前临床研究的重点[4-5]。本研究结果显示，观察组不良反应率明显低于对照组，观察组家长护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为通过优质护理从心理上给予干预，提高患儿及家长的治疗配合度，从而提高化疗效果，并给予合理的饮食指导，可减少不良反应的发生率，从而提高家长的满意度，由此可见，给予急性白血病儿童进行优质护理，可提高护理的质量，临床上值得推广。