流程优化在提高神经外科手术室工作效率中的应用

梁伙荣，刘 颖，徐碧文

（1.中山大学附属第七医院（深圳），广东 深圳 518107；2.东莞市塘厦医院，广东 东莞 523710）

手术室是对患者进行抢救治疗的重要场所，是医院大部分资源交叉的工作平台，具有举足轻重的作用[1]。随着医疗技术的不断发展，临床中手术治疗的占比越来越大，神经外科手术室是神经外科患者流动的关键节点，对患者康复起到重要作用[2]。神经外科手术相对其他手术而言，操作人员较多，使用器械及设备也多，因此加强医护之前沟通协作、减少医疗差错率及提高手术质量显的十分重要[3]。流程化管理在工业和服务领域已广泛被应用，神经外科手术室作为一个特殊的医疗服务机构，优化器手术业务流程对提高整个手术质量起到至关重要的意义[4]。本研究在神经外科手术室实施流程优化管理，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年3月东莞市塘厦医院神经外科手术室60例手术患者为对照组；再选取2017年4月～2017年10月60例手术患者为观察组。观察组男29例，女31例，年龄20～65岁，平均年龄（38.59±7.32）岁；对照组男32例，女28例，年龄20～66岁，平均年龄（38.65±8.63）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统流程；观察组针对传统流程的不足进行优化，具体方法如下。7

1.2.1 手术过程优化：对整个手术过程进行质量管理，通过规范术前访视流程，加强术前宣教，规范手术开台从而缩短院前检查等待时间及首台手术等待时间，设置麻醉准备室和恢复室从而缩短接台时间。

1.2.2 设备使用流程优化：通过信息化管理优化各种耗材管理，做到耗材及设备固定放置、集中配送、专人定期维护、降低折旧率，达到节能降耗控制成本的目的。

1.2.3 医护人员工作优化：实行合理的弹性排班，规范护士绩效考核，在不降低整体手术量的前提下，减少医护人员工作支出及加班时间。加强手术室人员的专业培训，拓展其认知视野和业务水平。提高手术室医护人员的沟通能力，提高与麻醉科及其他相关科室的沟通与协作，实现高效管理。并给予医护人员更多的解决管理问题的机会，缓解其工作压力，提高其工作积极性。

1.3 评价指标

记录首台患者等待时间、接台患者周转时间、护士日均加班时间及各手术间每日台次情况，并进行分析；采用Liker5级评分法（非常不满意计1分、比较不满意计2分、不确定计3分、比较满意计4分、非常满意计5分）对患者家属满意度进行评分，总分为100分，非常满意：总分≥90分；②基本满意：总分在60～89分；③不满意：总分＜60分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术室工作效率比较

观察组首台患者等待时间、接台患者周转时间及护士日均加班时间明显比对照组缩短，各手术间每日台次明显比对照组提高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术室工作效率比较（±s）

表1 两组手术室工作效率比较（±s）

组别 n 首台患者等待时间（min）接台患者周转时间（min）护士日均加班时间（min）各手术间每日台次（台次）对照组 60 33.57±3.64 45.62±3.63 138.83±9.43 1.48±0.35观察组 60 12.28±3.37 26.47±3.52 50.62±8.48 2.64±0.48 t 8.103 7.182 9.341 5.215 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者家属对手术室工作满意度比较

观察组家属满意度为96.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者家属对手术室工作满意度比较[n(%)]

3 讨 论

神经外科手术室是神经外科重要的技术部门，担负着整个神经外科的手术任务，是抢救危急患者的中心，为患者提供人性化、严谨的医疗救助，神经外科手术室医疗水平的高低，直接影响着手术的效果[5]。神经外科手术室工作任务繁多、工作强度较大、人员较多，决定了其工作具有风险程度高、连续性强的特点，牵一发而动全身，因此神经外科手术室的效率受到管理者的高度重视[6]。流程优化不是对原有流程彻底颠覆，而是在原基础上进行改良，通过温和渐进的方式进行改造，吸收原流程有好的方面，同时降低成本，提高效率[7-8]。本研究结果显示，观察组首台患者等待时间、接台患者周转时间及护士日均加班时间明显比对照组缩短，各手术间每日台次明显比对照组提高，观察组家属满意度明显高于对照组（P＜0.05）。这说明了通过流程优化，将神经外科手术室流程进行规范，加强组织管理提升，降耗节流提高实效，同时加强对人力资源的优化，提高医护人员的素质，并以患者为中心，注重服务结果，整体上提高患者及家属的满意度，从而使神经外科手术室业务流程具有高度的连续性和规范性，将流程视为整体，进行统筹管理和规划，实现流程组织效能及绩效值的增加，最终提升整个手术室的工作效率。