心理干预对脑卒中后抑郁患者的康复依从性及康复效果影响分析

张凌华，汪映丽，浦丽敏，刘蓓俐

（上海市徐汇区中心医院康复科117病区，上海 200031）

在神经内科中，脑卒中是较为常见的一类疾病，多发于老年群体[1]。根据以往临床研究表明，脑卒中患者常伴有抑郁、焦虑等负面情绪，导致出现心情烦躁、迟钝、失眠、没有食欲、易疲劳、兴趣缺乏、体重变化等情况，严重的患者甚至会有自杀倾向[2]。因此，在治疗该类患者早期进行心理干预是十分必要的，可有效改善患者生活质量，提高治疗效果。为了进一步研究心理干预对脑卒中后抑郁患者的临床效果，选取我院收治的部分脑卒中后抑郁患者进行心理干预，取得效果满意，具体如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年06月01日～2017年05月30日我科室收治的脑卒中后抑郁患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各45例。其中，观察组男24例，女21例，年龄37～78岁，平均（56.83±8.67）岁；对照组男26例，女19例，年龄37～76岁，年龄（56.37±8.29）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对患者进行常规护理。观察组在常规护理的基础之上，进行心理干预，取得效果较好，具体如下：

1.2.1 心理评估

主动与患者进行交流，并且认真观察患者，对患者家庭背景、经济条件、学习程度、心理状态进行全方面的评估[3]；通过与患者深入交流，了解患者产生不良心理情绪的原因，并且进行针对性的心理疏导。

1.2.2 心理干预

在日常护理工作中与患者加强交流，用轻松愉快的说话方式来改善患者心情，消除患者因环境改变而产生的抑郁、不安等负面情绪；加强对患者的了解，询问患者对病房环境是否满意以及饮食习惯等等[4]；对患者家属进行宣教，告知他们多陪同患者，给予患者关心和爱心，鼓励其进行健康锻炼，了解患者的心理变化。

1.2.3 心理健康宣教

告知患者负面情绪会引起高血压、消化不良、失眠、溃疡病等等，严重影响身体健康，提高患者自身意识，建立正确的治疗心态[5]；并向患者介绍脑卒中的相关知识，列举康复成功的病例，提高患者的积极性，树立战胜疾病的信心；认真指导患者进行康复训练，适当的对其进行鼓励，通过演习、示范的方式来提高训练效果[6]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后HAMD评分结果，以汉密尔顿抑郁量表为评分标准；

（2）观察两组患者治疗后康复依从性，评判标准如下：完全依从：患者完全按照医嘱进行治疗，并且主动进行康复训练；部分依从：患者愿意接受医嘱进行治疗，但对于康复训练缺乏主动性；不依从：不接受医嘱，不进行康复训练。依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后HAMD评分

观察组患者治疗后的HAMD评分结果相比于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗前后HAMD评分

2.2 两组患者治疗后康复依从性对比

观察组患者的康复依从率为100%，优于对照组的各项指标情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后康复依从性对比[n（%）]

3 讨 论

脑卒中患者不仅在心理上会受到影响，更会严重降低患者的生活质量，常出现易怒、忧虑、负罪感、无用感等临床表现，不利于患者康复[7]。

对脑卒中后抑郁患者进行心理干预，可以有效改善患者的负面情绪，使患者在治疗过程中能保持愉快、积极的心态，从而提高治疗效果。根据本次研究显示，采取心理干预的观察组患者在HAMD评分结果和康复依从性均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明了心理干预能使患者在治疗过程中保持一个积极向上的态度，提高治疗依从性和生活质量，促进患者康复。

综上所述，对脑卒中后抑郁患者进行心理干预不仅能有效改善患者的抑郁情绪，还能提高康复依从性，使患者日常生活能力以及神经功都能得到有效改善，提高生活质量，效果显著，值得推广应用。