康复运动对老年慢性心力衰竭患者日常生活能力的影响

葛荣娟

（湖北省武汉市第三医院中医科，湖北 武汉 430060）

慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态，该病病发率、再入院率、致残率及死亡率较高[1]。由于疾病的困扰，导致患者运动存在障碍，日常生活能力急剧下降，因此，寻找有效的辅助手段结合常规治疗来恢复患者运动、生活能力尤为重要[2]。基于此，本研究旨在探讨康复运动对老年慢性心力衰竭患者日常生活能力的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2017年8月在我院治疗的老年慢性心力衰竭患者70例，将其随机分为对照组和观察组，各35例。观察组男19例，女16例；年龄65～80岁，平均年龄（72.18±6.12）岁。对照组男21例，女14例；年龄63～78岁，平均年龄（71.25±6.03）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括药物指导，鼓励患者做适当运动等。

观察组按康复进程进行康复运动，方法为：①第1～2天，待患者病情稳定后，在床上进行被动活动练习，2次/d；②第3-4天，按规定步骤在床上主动活动踝、膝、脚部关节；③第5～6天，帮助患者下床坐沙发或直背靠椅，10～30 min/次，1～2次/d；④第7～8天，进行胸、肩等部位活动练习；⑤第9～10天，做医疗体操用以活动颈、肩、双上肢；⑥第11～12天，于平地步行100～200 m，2次/d；⑦第12～13天，于平地步行500 m或上下一层楼，2次/d；⑧第13～14天，于平地步行1000 m或上下两层楼，2次/d；⑨第15天，做6 min步行试验。

1.3 评价指标

①心电图指标测定：采用长城心动图检测QRS波以及患者24 h平均心率，其中需选择最宽的QRS波检测，检测3次后取平均值；②在平直走廊尽可能快走，记录6 min步行的距离；③采用Barthel指数评定表评定两组患者日常生活能力评定，内容包括10个项目：进餐、修饰、洗澡、穿衣、如厕、可控制大便、可控制小便、床椅转移、上下楼梯、平地行走，总分为100分，分值越高则日常生活能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能及6 min步行距离

与对照组比较，观察组24 h平均心率、QRS波明显较低，6 min步行距离较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能及6 min步行距离比较（±s）

表1 两组患者心功能及6 min步行距离比较（±s）

组别 24h平均心率（次/min） QRS波（t/ms） 6 min步行距离（m）对照组（n=35） 77.37±6.26 114.85±12.13 386.71±46.21观察组（n=35） 65.29±5.32 108.58±12.11 582.16±55.32 t 8.699 2.164 16.042 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 日常生活能力

观察组日常生活能力评分为（82.69±14.08）分，明显高于对照组的（65.12±16.87）分，差异有统计学意义（t=3.923，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的最后环节，也是导致老年患者反复住院、死亡的常见原因，该病情不但影响老年患者的生存时间，还严重影响其生活质量，给患者及其家属带来重大的压力[3]。其中大部分老年患者多采用卧床疗养，严重降低机体的适应状态，从而导致运动耐力减退。

本研究结果显示，与对照组相比较，观察组24 h平均心率、QRS波明显较低，6 min步行距离及日常生活能力评分明显较高，由此可见，规范化的康复运动，可有效改善患者心电图指标，提高患者的活动耐量及日常生活能力。康复运动是通过采取定向或有针对性的机体运动帮助患者的身体逐渐恢复到正常状态，是改善患者临床状态的重要辅助治疗手段。实施康复运动的过程中，主要根据患者的实际恢复情况及体质，循序渐进的采取有计划性、针对性、专业性的运动训练，可提高患者机体抵抗力，调节患者情绪状态；另外通过外周围机制提高患者的外周功能，减少外周阻力，改善其骨骼肌组织学与生物学形态，增强细胞氧化酶活性，提高患者骨骼肌的功能；康复运动作为有氧运动，可调节患者血液流动力学状态，提高最大心输血量、心率和每搏输出量，减轻患者心脏负荷，改善其心电图指标，从而加强老年患者的运动耐力，提高日常生活能力，进而降低患者再住院率[4]。

综上所述，对老年慢性心力衰竭患者在治疗中配合康复运动治疗，不仅可以改善患者症状，还可以提高患者的日常生活能力，进而促进患者早日康复。