基于医教结合理念下的送教上门模式探析

张娟

摘 要：在送教上门工作中，将“医教结合”与“送教上门”紧密结合，不断增强送教上门的针对性和实效性，初步探索出“t+f”送教上门模式。

关键词：送教上门 “t+f”模式 医教结合

一、前言

2015年，青岛市被确定为国家特殊教育改革实验区，青岛市城阳区特殊教育中心作为改革实验单位，落实改革政策，创新机制，整合资源，将“医教结合”与“送教上门”工作紧密结合，探索出“t+f”送教上门工作模式，该模式是学校对近年来送教上门工作的概括，涵盖了送教上门工作的各个方面。

二、“t+f”模式的含义

“t”有两层含义。第一，“teach”的缩写，译为“教”，延伸为“教育康复”；第二，“two”的缩写，包含“1个网络和1个工作法”。“f”有两层含义。第一，“family”的缩写，译为“家庭”；第二，“four”的缩写，包括教师、心理咨询师、医生、志愿者的“四位一体”的服务团队。

字母“t”倒置后即为字母“f”，意为教育康复到家，即教育进入每一个残疾儿童家中，让每一个孩子都受益。

三、“t+f”模式的具体措施

（一）t（teach/two）：1个网络和1个工作法

1.建立1个网络——送教上门服务对象排查登记网络

残疾儿童少年的摸底排查工作是送教上门工作的基础，只有准确掌握所有适龄残疾儿童少年的基本情况才能实现教育康复的“零拒绝”和“全覆盖”。城阳区总面积553.2平方千米（含青岛高新区），区内残疾儿童少年分布广，有些居住地较为偏远，另外，残疾儿童信息的错报、瞒报、漏报和近几年旧村改造导致居住地更换，这些因素造成以往工作中会出现摸底不全面，排查不彻底的问题。为了解决这一问题，学校构建了送教上门服务对象排查登记网络，该网络联合区教育局、区卫计委、区残联、街道办事处等方面力量，实现了横向到边、纵向到底、拉网式、全覆盖。

每年6月，学校根据区残联提供的残疾儿童少年信息统计表逐一进行电话查访，完成第一轮排查。每年7月，学校派专人通过街道办事处、计生办、村委对第一轮电话查访中遗漏的残疾儿童进行入户摸底，并同时了解本街道残疾儿童少年的基本情况，查找区残联数据的遗漏人员，完成第二轮排查。每年9月，学校联合区残疾人教育专家委员会专家入户对摸底出的适龄残疾儿童少年进行教育和医学评估，形成一人一案，同时第三次与残联、卫计委、街道办事处、计生办、村委进行数据对接，确保本学年度残疾儿童少年全部完成入学登记。

建立送教上门服务对象排查登记网络，将各部门数据进行汇总，各方力量进行聚合，确保数据准确，摸底全面，为实现城阳区残疾儿童少年100%的入学率打下了基础。

2.形成1个工作法──“一三五”工作法

在为全区残疾儿童全面建档的基础上，学校遵循“家庭自愿、定期入户、免费教育”的原则，将送教上门学生进行单独编班，并总结了“一三五”工作法，即1本手册、3种形式、5项内容。

“1本手册”是指《城阳区特殊教育中心送教上门指导手册》。学校根据送教上门工作需要，将学生基本信息、送教协议、个别化教育方案、教育医学评估表、家长反馈、教师总结等内容印发成一本指导手册，教师一本手册在手，就能完成送教学生从摸底排查到评估鉴定到教育康复的全过程，便于教师操作和使用。

“3种形式”是指“入户送教、远程送教、集中走访”三种送教上门形式。由于送教上门服务对象的个别差异性较大，家长对送教上门的接受程度也有差別，学校根据儿童的自身情况和家长意愿，探索了入户送教、远程送教和集中走访三种送教服务形式，基本满足不同需求送教上门儿童的教育康复需要。

第一，入户送教，主要以脑瘫儿童（下肢瘫痪、全身瘫痪）、多重障碍儿童居多，这部分学生有教育康复的需求，家长也较为配合。送教班主任及助理每周入户送教2次，每次3课时，为学生进行系统的教育与康复训练，并及时向家长进行康复指导。

第二，远程送教，主要针对已在其他康复机构进行康复的服务对象。送教教师定期通过QQ、微信等网络平台及时了解学生康复进展情况，并向家长提供教育康复帮助。

第三，集中走访，一是针对家长不配合，但是有教育康复需要的送教上门服务对象，学校会选派教师在每学期末集中进行一星期的送教活动，了解学生生活情况并积极做好家长工作。二是对于残疾障碍程度较重、以医疗康复为主的服务对象，学校会联系所在社区卫生服务中心的医生进行送医上门，在此基础上每学期进行集中走访看望。

“5项内容”是指“送知识、送康复、送温暖、送服务、送安全”五项送教上门服务内容。针对送教学生的生理心理特点、残障类别和程度及送教教师专长，送教上门备课小组创设了菜单式课程，包含送知识、送康复、送温暖、送服务、送安全五项基本课程内容。送知识主要指生活自理、数理认知、绘画手工、唱游律动、心理健康、社会交往等教育类课程。送康复主要指运动康复、精细动作训练、大运动训练等康复类课程。送温暖主要指人文关怀和物质关爱。送服务主要指家庭教育指导服务、联合志愿者开展公益服务等。送安全主要是对学生及家长进行安全常识和安全技能的教育。“5项内容”以树立学生的生活质量为导向，根据每个送教学生实际情况进行课程配置和调整，制定个别化训练计划确保一人一案。另外，除了班主任和助理，也调配其他专业任课教师进行上门授课，旨在最大限度的发展送教上门学生的潜能，提高送教上门学生的生存能力和生活质量。

（二）f（family/four）：“四位一体”服务团队

针对送教上门学生多为瘫痪、半瘫痪重度残疾儿童，他们不仅需要教育更需要医疗康复的实际情况，学校结合医教结合工作经验，与城阳区人民医院、城阳街道社区卫生服务中心、城阳区古镇医院、农工党城阳支部联合，形成了由教师、医生、心理咨询师、志愿者组成的“四位一体”送教上门服务队伍。教师主要负责教育评估和教学康复；医生主要负责医学评估和医学康复指导；心理咨询师主要负责学生及家长的心理评估和疏导；志愿者作为送教上门的主要补充力量，重在发挥其自身的专业特长，开展特色教学、中医按摩等服务。“四位一体”的送教团队做到了各司其职，协同合作，逐步实现了梯度式送教上门服务，满足送教上门学生多样化的康复和教育需求。