盐酸表柔比星联合卡培他滨片治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及对血清相关指标水平变化

纪爱萍

作为妇科一种常见肿瘤的乳腺癌，对女性生命安全造成严重威胁；三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，于乳腺癌中所占比例较高，约为10%～20%，其是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长受体-2表达均呈现阴性的乳腺癌，具侵袭性高、复发率高和死亡率高等特点，临床需积极采取有效治疗方法[1-3]。该文对2016年12月—2017年12月该院收治的96例三阴性乳腺癌患者分别采用不同治疗方案的效果加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院收治的96例三阴性乳腺癌患者资料，该方案均得到医学伦理委员会的批准，研究对象均自愿签署同意书，无药物过敏史，将合并肾心功能严重不全者排除，且均和乳腺癌相关诊断标准相符合[4]。按照不同治疗方案分成两组，对照组（48例）年龄26～70岁，平均（45.30±3.20）岁，其中30例绝经期，18例绝经后，14例黏液腺癌，12例髓样癌，22例浸润性导管癌；观察组（48例）年龄25～70 岁，平均（45.29±3.18）岁，其中 29 例绝经期，19 例绝经后，14例黏液腺癌，13例髓样癌，21例浸润性导管癌；两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

该研究对照组行盐酸表柔比星 （H20123260，10 mg/支）单纯治疗：70 mg/㎡溶于100 mL0.90%氯化钠溶液中，采取静滴方式。观察组和卡培他滨片（H20143044，0.50 g/片）联合治疗：2 500 mg/（㎡·d），2 次/d，于早、晚饭后 30 min服用，持续服用2周后，休息1周，后继续服用，两组均治疗21 d后开始评估疗效。

1.3 临床观察指标及评判标准

观察和比较两组临床疗效、血清相关指标（血管内皮生长因子-C、血清骨桥蛋白）水平及不良反应（贫血、中性粒细胞降低、血小板减少）情况。临床疗效评判标准：若肿瘤病灶的最大直径增加，或者出现新肿瘤病灶，则为恶化；若肿瘤病灶最大直径的总和减少幅度＜50%，且持续时间＞4周，未出现新病灶，则为稳定；若病灶最大直径的总和减少幅度≥50%，且持续时间＞4周，未出现新病灶，则为部分缓解；若病灶完全消失，持续时间＞4周，则为完全缓解，总有效=（部分缓解+完全缓解）[5]。

1.4 统计方法

数据借用SPSS 21.0统计学软件分析数据，借助（x±s）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间情况，借助例数[n(%)]反应正态计数资料，用χ2检验对比计数资料情况，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组血清相关指标对比

观察组血清指标均较对照组优（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清相关指标对比（x±s）

2.3 两组不良反应对比

观察组总不良反应率较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

三阴性乳腺癌为临床较常见疾病，其进展速度、复发早和发病年龄较早，于不同乳腺癌的亚型中预后差，患者生存概率较低，临床尽早实施有效治疗方案对患者病情缓解和预后改善至关重要[6-8]。三阴性乳腺癌缺乏特异性治疗靶点，临床一般采取新辅助化疗治疗，其中蒽环型药物为最常用与广谱抗肿瘤类药物，且盐酸表柔比星和卡培他滨为常见药物，且两药联合治疗效果更佳。为寻求三阴性乳腺癌临床有效治疗方法，该研究对选取的96例患者分别行盐酸表柔比星单纯治疗对照组和联合卡培他滨片治疗观察组临床疗效、血清相关指标及不良反应情况进行对比分析。

于该研究结果中：治疗后，观察组总有效率83.33%较对照组 45.83%高，血管内皮生长因子-C（5.11±0.04）μg/L、血清骨桥蛋白水平 （580.40±71.06）pg/mL均较对照组优；和洪伟等人[9]文献研究结果一致性较高。提示三阴性乳腺癌患者应用盐酸表柔比星和卡培他滨片联合治疗效果显著，有利于改善患者症状和优化血清指标。为进一步了解两种治疗方法的安全性情况，该研究比较分析两组不良反应，显示观察组治疗后总不良反应概率8.33%较对照组25.00%低，说明三阴性乳腺癌患者应用盐酸表柔比星和卡培他滨片联合治疗具较高安全性，患者不良反应出现少。分析卡培他滨属于氟尿嘧啶类衍生物的一种新型药物，于人体内通过逐级的酶联反应能够转化为5-氟尿嘧啶，后经胸腺嘧啶磷酸化酶的催化作用完成，而肿瘤细胞所含胸腺嘧啶磷酸化酶较丰富，能够使药物于肿瘤细胞中转化为具备抗肿瘤活性物质，对肿瘤细胞起到特异杀伤作用，且对于患者机体正常组织的损伤小[10-11]。此外，盐酸表柔比星属于非特异蒽环型药物，其能够直接嵌至DNA核碱对间，对转录过程进行干扰，对mRNA形成产生阻碍，从而有效抑制乳腺肿瘤细胞增殖，临床疗效显著[12]。血管内皮生长因子-C属于一种调控因子，于乳腺癌淋巴管发生和淋巴管的转移中作用显著，其水平降低对三阴性乳腺癌患者预后起到关键作用；血清骨桥蛋白属于一种分泌类磷酸化糖性蛋白，其参与肿瘤发生与发展及转移等，和乳腺癌浸润和转移存在紧密联系，能够作为乳腺癌临床一项重要血清标志指标，且其生物功能经整合素和核转录因子（NF-κB）途径完成。该研究将盐酸表柔比星和卡培他滨联合治疗将起到协同作用，能够强化临床效果，使乳腺肿瘤病灶得以完全消失，且改善患者血管内皮生长因子-C等血清指标水平。卡培他滨片具有给药方便、费用低和不良反应少等特点，其能够选择避开非肿瘤细胞所发挥细胞毒性作用，有利于降低不良反应发生率，且临床将其和盐酸表柔比星联合治疗不增加药物不良反应[13]。基于受样本例数、时间等因素影响，该研究未对患者选择联合方案治疗后的生活质量情况进行分析，需深入研究。

综上阐述，临床对三阴性乳腺癌患者应用盐酸表柔比星和卡培他滨片联合治疗较单纯治疗更佳，能够使病灶消失，且优化血清指标及保障用药安全，临床应用、推广价值较高。