小剂量阿托伐他汀联合常规方法治疗冠心病心力衰竭对肾功能的影响研究

王洁木梁

(新昌县人民医院，浙江 新昌 312500)

冠心病心力衰竭属于较为常见的疾病，肾功能受损在其各类并发症类型中发作频率偏高且威胁性极大[1]。笔者所在科室近年在常规治疗方法基础上联合小剂量阿托伐他汀，报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选本院内科2015年-2017年间收治90例冠心病心力衰竭患者为分析对象，纳入标准：(1)无合并其他严重疾病；(2)精神正常可顺利交流；(3)对本研究内容知情并在充分理解后表示愿意配合。患者中男女例数分布为61例、29例；年龄在56-79岁，平均为(62.4±6.7)岁；平均病程为(5.1±1.3)个月。数字编序后硬币法将其分为对照组与实验组，各组45例。对分组后患者组间上述相关基线数据用统计学软件处理，提示差异无意义(P>0.05)，可做对比。

2.治疗方法。对照组采用常规冠心病心力衰竭治疗，嘱咐患者保持卧床休息，注意营养摄入并适当锻炼。应用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂等药物，治疗期间密切观察患者病情并对药物剂量进行调整。实验组采用上述常规方法，联合小剂量阿托伐他汀，给药方式为口服，每次服用剂量10mg，每天1次。所有患者疗程均为6个星期。

3.观察指标。(1)血脂指标：在完成疗程后清晨空腹状态下取患者上肢静脉血5ml，做EDTA抗凝处理后置放于4℃低温环境中，离心3000r/min，时间为10min，检测血清，包括：TC(胆固醇)、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、ApoA-I(载脂蛋白A-I)及TG(甘油三酯)；(2)肾功能指标：在患者治疗前及治疗后6个月进行胱抑素(CysC)与β2微球蛋白指标检测。

二、结 果

1.血脂指标。治疗后实验组各项血脂指标数据均高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.肾功能指标。治疗后实验组肾功能指标胱抑素CysC指标与对照组存在差异(P<0.05)，β2微球蛋白指标组间差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表1 不同方案治疗后患者血脂指标数据比较

三、讨 论

冠心病与肾病两者相互影响并使得患者健康进入恶性循环状态，合并慢性肾病的心血管疾病患者发生死亡事件相对于单纯心血管疾病患者可高出10-30倍，引起临床的高度重视[2]。表1中提示联合阿托伐他汀后患者各项血脂指标改善程度均优于单纯对症治疗方案，同时胱抑素指标改善也更具优越性。阿托伐他汀属于临床常用羟甲基吴二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，临床已经证实该药物对于血脂有着优异的调节作用。当前对于各种原因引发的心力衰竭治疗已经确认应用他汀类药物除了缓解相关症状外还能够改善心功能，对于患者整体而言有着更好的调整效果。对于冠心病心力衰竭的治疗作用机制如下：能够调整患者机体炎症反应，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活状态，改善神经内分泌情况，控制内皮素受体还有血管紧张素Ⅱ受体表达情况，让血管功能以及心室重构在更好的环境下完成。同时阿托伐他汀还可保护肾功能，这是由于在控制血清中LDL含量的同时还降低肾脏系膜区、小管间质当中所含有的脂蛋白，缓解了肾小球毛细血管压力，达到改善肾脏局部血液流变指标的效果[3]。

表2 不同方案治疗前后对患者肾功能指标影响比较

注：*表示与治疗前相比P<0.05，#表示治疗后与对照组相比P<0.05

综上所述，冠心病心力衰竭患者在常规对症治疗干预方案基础上联合小剂量阿托伐他汀能更好的调整血脂水平，对肾功能无严重影响甚至有保护效果。