腹腔镜阑尾切除术治疗47例急性阑尾炎患者的疗效观察

白金陵

（南京市江宁区第二人民医院 普外科，江苏 南京 211100）

0 引言

急性阑尾炎是普外科常见疾病，外科手术是彻底根治阑尾炎的唯一方法，开腹切除阑尾是临床常用术式，治疗效果良好，但其对患者创伤较大，出血量较多，且术后易产生不同程度并发症，影响患者康复，术后易留瘢痕，不易被患者接受[1-2]。本研究选取我院急性阑尾炎患者94例，分组研究腹腔镜阑尾切除术的临床效果。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年10月急性阑尾炎患者94例，随机分为研究组与常规组。其中研究组47例，男26例，女21例，年龄为17-67岁，平均（41.63±8.54）岁；常规组47例，男25例，女22例，年龄为18-66岁，平均（41.88±8.94）岁。两组基线资料（年龄、性别）均衡可比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

①常规组：行传统开腹阑尾切除术，具体操作如下：患者仰卧，全麻处理，术区常规消毒铺巾，确定阑尾位置，麻醉起效后，于麦氏点做斜行切口，切口长6 cm左右，常规切开腹腔，环切阑尾，残端结扎，电凝止血，彻底止血后充分清洗腹腔，放置引流管，采用1号可吸收线缝合切口。②研究组：行腹腔镜阑尾切除术，具体操作如下：体位及麻醉方式同常规组，麻醉起效后于患者脐下缘做一弧形切口，长度10 mm左右，常规建立气腹，气压维持在12 mmHg上下，置入腹腔镜后建立主、副操作孔，适当调整患者体位，探查患者腹腔内有无其他病变，环装切除阑尾，阑尾残端电凝止血，采用“8”字缝合，确定无出血后使用生理盐水充分清洗腹腔，常规放置引流管，缝合切口，术毕。两组术后均给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

①手术情况，包括手术时长、术中出血量。②术后康复进程，包括进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间。③并发症发生情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0软件处理数据，以 （）表示计量资料（手术时长、术中出血量、进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间），t检验，以n（%）表示计数资料（并发症发生率），χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况及康复进程

两组手术情况比较，研究组手术时长、术中出血量较常规组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后康复进程比较，研究组进食时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间较常规组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 两组患者手术情况及术后康复进程对比（）

表1 两组患者手术情况及术后康复进程对比（）

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2.2 并发症

与常规组并发症发生率25.53%对比，研究组并发症发生率8.15%较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎主要临床表现为阑尾点压痛、腹部反跳通、转移性右下腹痛，多伴有头晕、恶心、白细胞升高等症状，具有发病急、病情复杂、进展迅速等特点，高居各种急腹症发病率第一位，可引起多种严重并发症，严重影响患者身体健康[3-4]。

目前，腹腔镜技术日臻完善，在急性阑尾炎的诊治中得到广泛应用，已逐渐取代了传统开腹手术。潘子鹏等[5]研究表明，腹腔镜不仅具有诊断作用，还具有治疗功能，能发现阑尾以外病灶，提高诊断准确性。腹腔镜手术具有切口小、创伤性低、并发症少等优点，可有效降低术后感染率，患者术后恢复较快[6-8]。本研究在急性阑尾炎患者治疗时采用腹腔镜阑尾切除术，结果显示，研究组手术时长、术中出血量明显短于常规组（P＜0.05）。可见腹腔镜阑尾切除术能显著缩短手术用时，减少术中失血量，有利于患者术后康复。本研究结果还显示，研究组进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间明显短于常规组（P＜0.05）。表明腹腔镜阑尾切除术能显著缩短患者康复进程[9-10]。同时，本研究结果中，研究组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。表明腹腔镜阑尾切除术能有效减少术后并发症，具有较高安全性。

综上可知，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有显著疗效，可有效促进患者康复，安全可靠，值得临床广泛应用。