阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果分析

夏庆，王迪，王英

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）

0 引言

乙型肝炎在临床上常见，具有高传染性，可造成乙肝肝硬化，临床治疗药物是拉米夫定，治疗时期较长，停药后可复发。临床分析发现，抑制乙型肝炎患者HBV复制、改善患者肝功能可有效提升患者生存率[1]。此次探究中选取了56例患者且深入分析了在乙肝肝硬化患者治疗中采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

自我院随机选取56例乙肝肝硬化患者，选取时间2017年3月至2018年2月，利用数字表法分组，均知情同意，28例实验组患者年龄28-79岁，普及39.5岁，男女比例20:8；28例对照组患者年龄29-78岁，平均39.8岁，男女比例19:9。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

28例对照组患者行拉米夫定治疗：口服，100 mg/d，连续治疗1年。

28例实验组患者行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，其中拉米夫定治疗方法同上，阿德福韦酯治疗方法：口服，10mg/d，连续治疗1年。

1.3 判定标准

HBV DNA水平＜1×103拷贝数/mL。

1.4 统计学分析

对比分析数据时使用SPSS 19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行χ2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。

2 结果

分析得出，实验组患者治疗1个月时TBLL（血清总胆红素）、ALB（白蛋白）、ALT（丙氨酸氨转换酶）、PTA（凝血酶原活动度）、HBV DNA水平、HBV DNA转阴率均获得了明显改善，明显优于对照组患者且差异明显，P＜0.05。2组患者治疗前TBLL、ALB、ALT、PTA对比结果不显著，P＞0.05。

表1 2组患者治疗前、治疗1个月时TBLL、ALB、ALT、PTA对比

表2 2组患者HBV DNA水平对比

3 讨论

乙肝肝硬化在临床上发病率较高，相关性因素是HBV DNA复制，需要给予患者病情有效控制，避免患者肝脏出现损伤[2]，部分患者会出现肝功能衰竭及肝癌等，需要给予患者采取抗病毒治疗，可降低、延缓患者肝功能失代偿，可有效降低患者肝癌发生率。

乙肝肝硬化是由于HCV反复性侵袭肝脏，可导致患者肝脏纤维化，HBV可对肝硬化发生及发展起到促进作用，病情发展严重，可导致患者出现不良后果。临床分析发现，若患者发生了失代偿，可导致患者预后严重不良[3]，五年生存率较低，在14%至28%。

本组研究结果：实验组患者治疗1个月时TBLL（血清总胆红素）、ALB（白蛋白）、ALT（丙氨酸氨转换酶）、PTA（凝血酶原活动度）、HBV DNA水平、HBV DNA转阴率均获得了明显改善，明显优于对照组患者。结果证实，在乙肝肝硬化患者治疗中采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗具有可行性。

阿德福韦酯可抑制HBV DNA复制，属于腺嘌呤核苷单磷酸无环核苷类似物[4]，可在患者细胞中转化为阿德福韦二磷酸盐，可竞争性选择脱氧腺苷三磷酸并与病毒DNA发生整合作用，然后可促使DNA链明显延长[5]，可抑制HBV DNA多聚酶并抑制病毒转录过程，可促使DNA聚合酶活性明显降低并最终对病毒DNA合成起到终止作用。拉米夫定抗病毒作用较强，具有较短的起效时间，可促使患者血清HBV DNA水平快速降低，可保障患者生命安全，可有效缓解患者肝脏炎症并有效阻碍患者纤维化发展[6]，可促使患者肝功能明显改善，可有效缓解患者临床症状。

效果显著，耐药性较低，存在微肾毒性，剂量取在10mg为宜，临床实践发现，阿德福韦酯剂量较小可导致抑制HBV DNA复制作用减弱[7-8]，可减慢抑制HBV DNA速度，短期内，效果不够确切。因此，临床上在乙肝肝硬化患者治疗中采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，可互补，拉米夫定可在治疗3个月内促使乙肝肝硬化患者肝功能转氨酶降低至正常范围，

综上所述，在乙肝肝硬化患者治疗中采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，效果确切，可明显改善患者肝功能，可明显提升患者HBV DNA转阴率，可明显改善患者HBV DNA水平，值得临床推荐。后续研究中，需要对阿德福韦酯联合拉米夫定治疗药理药性进行进一步研究。