超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨

冯春晏

【摘 要】目的：研究异位妊娠诊断与鉴别诊断应用超声技术的效果。方法：2015年1月-2017年12月本院接诊的异位妊娠病患60例，对所有病患都施以超声检查，综合分析患者包块的性状、位置、血流、大小以及内部回声等情况，總结超声诊断异位妊娠的准确性。结果：本组60例病患中经超声检查明确诊断为异位妊娠的有56例，占总比例的93.33%；发生漏诊与误诊的有4例，占总比例的6.67%。60例病患中包含14例流产型、21例未流产破裂型以及25例破裂型。结论：通过超声对异位妊娠病患进行诊断与鉴别诊断，可显著提升其临床诊断的准确性，并有助于临床医师为患者制定出科学、有效的治疗方案。

【关键词】超声；应用价值；鉴别诊断；异位妊娠

【中图分类号】R714.22

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-188-01

临床上，异位妊娠，即宫外孕，病机为孕卵于子宫腔外着床并发育，可由输卵管管腔与周围炎症所引发，能够对管腔造成阻塞，使得孕卵不能够正常运行，并停留在了输卵管当中，着床以及发育，从而导致输卵管妊娠流产亦或者是破裂[1]。目前，超声与血HCG检测是异位妊娠的两种重要诊断方法，本文将重点研究异位妊娠用超声技术进行诊断与鉴别诊断的准确性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例本院在2015年1月-2017年12月期间接诊的异位妊娠病患，年龄为20-42岁，平均（29.13±6.42）岁。所有病患都存在有不同程度的阴道出血、停经、妊娠反应与腹痛等症状，血HCG检查提示阴性69例，有宫内节育环者2例。患者都自愿参与此研究，依从性良好，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法 本组60例病患都接受超声检查，详细如下：选择GEV730型的超声诊断仪对60例病患施以经阴道超声检查，需从纵切面、横切面以及斜切面等多个方向来对患者进行检测，仔细观察患者的子宫内膜厚度、盆腔内与双侧附件区中有无包块、子宫大小以及宫内有无妊娠囊等，同时对包块的形态、位置、内部回声以及大小等进行仔细的探查，了解血流情况，观察盆腹腔中有无游离液性暗区。

1.3 评价指标 综合分析本组60例病患超声检查的结果，并计算出诊断准确性。

2 结果

本组60例病患超声检查的结果表明，流产型有14例，占总比例的23.33%，超声影像学表现为：宫旁存在不规则包块，且边界较不清楚，包块中有液性暗区和不均质高回声，盆腔中无液性暗区。未破裂流产型有21例，占总比例的35.0%，超声影像学表现为：一侧附件区中存在包块，周围存在类似妊娠囊的环状高回声，而中央区域中则无回声，包块周边有血流信号，当中有10例病患的无回声区中无明显的胚芽、卵黄囊与心管搏动；有5例的无回声区中存在卵黄囊回声，无胚芽；有6例的无回声区中存在原始胚芽以及心管搏动。破裂型有25例，占总比例的41.67%，超声影像学表现为：附件区中存在边界不清楚的包块，多数为混合型回声，内部回声比较紊乱，且盆腔中存在游离液性暗区。

60例病患都经手术以及病理证实，其中超声检查和手术病理检查结果相符的有56例，占总比例的93.33%；发生漏诊与误诊的有4例，占总比例的6.67%，当中有1例未流产破裂型病患被误诊成为卵巢囊肿蒂扭转，有1例流产型病患被误诊成为卵巢囊肿，有2例破裂型病患被误诊成为黄体破裂和卵巢囊肿。

3 讨论

现阶段，异位妊娠在我国临床上比较常见，病因主要有输卵管炎症以及粘连，比如：结核、子宫内膜异位以及慢性输卵管炎等。当女性在发生慢性输卵管炎症的情况之时，将会引发输卵管管腔狭窄、内膜纤维缺损与输卵管粘连扭曲等异常情况，使得输卵管蠕动能力明显降低，此时，受精的卵子将不能被运送到子宫当中，使得受精卵在输卵管中停留，并着床、发育[2]。另外，脏器肿瘤压迫、输卵管畸形以及发育不良等也都有可能会引发异位妊娠，但因这些因素所致的异位妊娠则比较少见。若受精卵于输卵管中着床与发育，将会使绒毛对输卵管壁造成侵蚀，并且，胚胎也会逐渐发育和膨胀，当胚胎膨胀到一定程度之时，将会引发输卵管破裂，从而导致大量出血，情况严重时亦可危及女性的生命健康[3]。对于输卵管妊娠且未破裂的病患来说，其并不会表现出较明显的症状，很容易被忽略，但若出现了剧烈腹痛等症状，则表明已经发生破裂，可见，早期诊断异位妊娠对提高女性的生存质量尤为重要。

经阴道超声检查属于是一种比较新型的诊断方法，在妇科急症以及异位妊娠的临床诊治工作中有着非常高的应用价值，能够清楚地显示出盆腔情况，且不会损伤患者的机体组织功能，并且，患者在检查时也无需充盈膀胱，可显著提高成像效果的清晰度，有助于临床医师观察患者的病情[4]。现阶段，经阴道超声检查法作为一种无创、操作简便以及快速的辅助检查方法，具有图像分辨率高这一特点，能够获取到患者病灶更准确的信息，有助于临床医师对患者的病情作出准确的诊断以及鉴别诊断，可显著降低漏诊以及误诊的发生几率[5]。此研究中，60例病患中经超声确诊的有56例，本组的诊断准确率为93.33%；漏诊与误诊4例，占总比例的6.67%。60例病患中包含有14例流产型、21例未破裂流产型以及25例破裂型。

总之，利用超声对异位妊娠病患进行诊断以及鉴别诊断，可显著提高诊断准确率，但依然存在有一定的漏诊与误诊风险，所以，临床医师还应结合后穹窿穿刺以及血尿HCG检查等方式，经综合分析诊断后对患者的病情作出准确的判断，以有效避免漏诊以及误诊等问题的发生。

参考文献

[1] 赵东升.超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨[J].四川医学，2013，34（5）：752-753.

[2] 刘慧.探讨超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断的临床应用[J].中国伤残医学，2014，（9）：203-203，204.

[3] 周桂娣.超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的应用[J].母婴世界，2015，（19）：30-30，31.

[4] 刘刚.超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：150-151.

[5] 祝友四.超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中的应用价值分析[J].江西医药，2014，（12）：1561-1563.