颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性

牛琦

【摘 要】目的：分析研究颈动脉狭窄与进展性脑卒中之间的联系，探讨其相关性，进而确定进展性脑卒中可能产生的危险因素。方法：本次研究选择我院2017年1月至2018年1月期间我院神经内科住院120患者作为研究，患者经过核磁检查确定为急性缺血性脑卒中，根据患者是否呈现进展性分为两组，行颈动脉超声检查，研究两者之间的关系。结果：通过研究，进展组相对非进展组颈动脉狭窄发生概率明显较高，且呈现相关性特征。结论：颈动脉狭窄程度与进展性脑卒中具有一定的相关性，可以通过观察患者颈动脉狭窄情况预测患者发生脑卒中的概率。

【关键词】颈动脉狭窄；进展性脑卒中；相关性

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-038-01

现阶段，神经内科的技术发展水平稳步提升，而对于进展性脑卒中目前并无准确的确定标准，在一般研究中，对于进展性脑卒中的定义为发生疾病后6至72h内容出现神经功能缺损，病情发展情况表现出一定进行性或者阶梯性，整个疾病呈现出逐渐严重的趋势，根据国外研究结果显示，该疾病的综合发病率为脑卒中患者的30%至38%。目前，我国对进展性脑卒中的研究相对较少，主要的研究方向集中于危险因素的确定，研究因素较多的内容为高同型半胱氨酸血症与疾病的联系报道，对于颈动脉狭窄与其发病联系研究成果相对较少，并且缺乏直接的致病因素调查数据。本次研究将对颈动脉狭窄与进展性脑卒中之间的关系进行分析，以我院2017年1月至2018年1月之间收治的神经内科脑卒中患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院2017年1月至2018年1月之间我院收治的神经内科急性脑卒中患者120例，将其按照是否具备进展性对其进行分组，分别为进展性组和非进展性组，其中，进展性组患者70例，男42例，女28例，平均年龄64.8±9.7岁；非进展性脑卒中组，患者50例，其中男30例，女20例，平均年龄62.9±8.1岁。两组患者在基线资料不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在分组过程依据患者病情是否表现进展性，进展组患者选入标准为患者在发病后72h内，神经功能评分（NIHSS）相对首次诊断相差大于2分，而非进展组患者发病后整体的神经功能缺损症状不再发生蔓延扩散，或者神经功能评分出现增加的幅度小于2分以内，或者减少等。首先对患者的基本资料进行分析，与入院第二天的空腹检测静脉血情况，利用酶法测定患者血糖值，检测患者甘油三酯（TG）、胆固醇含量（TC）、高低密度脂蛋白胆固醇以及血清同型半胱氨酸（Hcy）。采用化学发光免疫测定技术进行，抽取患者静脉血4ml，采用5%RDTA进行抗凝测试，测定时利用离线法分离静脉血中的血浆，同时检测血浆Hcy。同时对所有患者的颈部血管进行超声检查，对相关参数进行获取，从而分析患者颈动脉狭窄情况。

1.3 统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料采用进行表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示具有统计学意义，计数资料与计量资料对比分别行X2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组环责可能危险因素对比 通过检测结果可知，患者进展性脑卒中的主要危险因素包括三个方面：甘油三酯、总胆固醇、颈动脉狭窄显著高于非进展组（P<0.05），同时两组患者NIHSS评分结果平均值分别为19.5±9.5和15.8±8.6分，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者颈动脉狭窄程度情况 检查结果显示，随着颈动脉狭窄程度的不断加重，两组患者的脑卒中发生率越来越高，重度患者的发生概率基本一致。分析结果显示，颈动脉狭窄的严重程度越高，则脑卒中的发生概率越大

3 讨论

急性脑卒中疾病属于急性的神经内科疾病之一，即使能够在发病后进行全面、高质量的治疗，整体依然有可能会产生约20%左右的患者转化为进展性脑卒中。在分类方面，进展性脑卒中可以根据疾病的发生时间分为早期和晚期两种类型，在临床成果方面主要的研究方向子礙于早期的研究，在晚期的研究成果相对较少，其原因在于疾病的发展情况基本成型，在控制方面难度较大，根据本次研究结果表2显示重度患者发生率达到40%以上。

颈动脉狭窄可能导致多种急性脑血管疾病，并且一旦发生发病程度相对比较严重，与本次研究中脑卒中的发生具有一定的联系。发生颈动脉狭窄的因素相对比较多，是多条件下的共同组成结果，在临床方面，有研究得出结果男性患者相对更容易出现脑卒中，同时高血压、糖尿病、高血脂等疾病都会在在一定程度上影响患者的疾病发生率。当患者的动脉粥样硬化程度越高，整体的侧支循环系统的循环受到影响，血管中存在的微栓子更容易在板块处集中，因此发生炎症，出现进行性狭窄问题，导致脑卒中的发生或者缺损变重的情况，因此颈动脉狭窄与进展性脑卒中之间存在一定的联系。由于本次研究案例数有限，得到结果小时不论颈动脉是否存在狭窄的情况，整体的症状都显示出更加严重的问题，因此在临床方面应当重视这一问题，脑卒中患者入院则积极干预颈动脉狭窄，这样可以在一定程度上降低发生发生进展性脑卒中的可能性，提升患者质量，降低患者致残率。

综上所述，通过本次研究可以发现颈动脉狭窄与进展性脑卒中之间存在一定的联系，颈动脉狭窄情况越严重，整体的患者的脑卒中发生率越高，在临床方面神经内科治疗脑卒中过程中，应当重视和对于脑卒中患者颈动脉狭窄疾病的检查，重视其产生的影响，控制患者的疾病发展，提升患者治疗效果。

参考文献

[1] 周若男，王翔宇.颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘，2018（2）：61-61.

[2] 李毓萍，刘颖萍，何秉贤.颈动脉狭窄与缺血性脑卒中的相关性研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10（3）：236-237.

[3] 禹连付.糖尿病史及颈动脉狭窄与进展性 缺血性卒中的相关性研究[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1357-1359.

[4] 潘龙云.颈动脉狭窄与进展性缺血性脑卒中的相关性分析[J].中国农村卫生，2014（15）：2-2.