前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用效果评价

付冠忠

【摘 要】目的：探究前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用效果评价。方法：选取2015年7月～2016年7月我院关于收治的胫腓骨中下段骨折患者60例作为此次的研究对象，男21例，女39例；年龄 22 -59岁，平均年龄38岁。右侧12例，双侧2例，左侧46例，并将其随机分成对照组与观察组，各30例。对照采用较传统的小腿内外侧双切口钢内固定术应用治疗，观察组采用前外侧单切口复位钢板内固定术应用治疗，通过对比两组患者疗效情况，对前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用效果进行评价。结果：观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折的应用效果来看，这种方式可以避免在小腿前内侧的皮肤保证内侧的皮肤，减少骨、钢板外露，保护血管网的完整，能够较好地实现修复，并为此取得了良好的治疗效果。

【关键词】胫腓骨；骨折；单切口；内固定

【中图分类号】R274.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-034-01

胫腓骨中下段骨折是全身最多发的骨折，在临床上具有很高的发病率，也容易出现手术后并发症，并发症严重的可能会截肢。胫腓骨双骨折手术多采用胫骨前侧、外侧入路行切口，在术后出现并发症的机率较小、软组织受到的破坏少，但对于骨折严重的患者而言出现畸型愈合率较高、关节僵硬等这一类的并发症机率较大。因此，如果换成单切口不仅能减轻骨折患者骨折软组织的损伤程度，还能避免皮肤坏死的发生。本文选取2015年7月～2016年7月我院关于收治的胫腓骨中下段骨折患者60例作为此次的研究对象，应用小前外侧单切口复位钢板内固定术应用治疗，疗效更为理想，术后产生并发症发生率也较低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2015年7月～2016年7月我院关于收治的胫腓骨中下段骨折患者60例作为此次的研究对象，男21例，女39例；年龄 22 -59岁，平均年龄38岁。右侧12例，双侧2例，左侧46例，并将其随机分成对照组与观察组，各30例。通过对比两组患者疗效情况，对前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用效果进行评价。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 观察组手术方法 观察组采用前外侧单切口复位钢板内固定术应用治疗，在手术前患者需要取仰卧位，医务人员则需要在患者小腿前外侧行进行切口，切口选择S，将腓骨骨折处当作手术的中心，把深面与前外侧肌分离，选择外侧皮肤朝后外侧牵拉，而把胫骨前肌和内侧皮肤朝内侧牵拉，充分暴露腓骨骨折部位，使骨折的地方得到复位，选择钢板固定，在患者胫前肌骨折端充分暴露后，完成修复，对胫骨进行固定，完成后进行止血并切口缝合。在手术后，患者需要抗生素进行治疗，但必须根据患者恢复的情况来进行抗生素的使用，术后患者要经常做下肢功能锻炼，但要避免患肢负重。

1.2.2 对照组手术方法 对照采用较传统的小腿内外侧双切口钢内固定术应用治疗，在手术前患者需要取仰卧位，对患侧小腿进行消毒，根据手术需要纵向切口长度，把胫骨前肌和内侧皮肤朝内侧牵拉，充分暴露腓骨骨折部位。使骨折的地方复位后选择钢板，以螺丝钉进行固定。将腓骨骨折处当作手术的中心，把深面与前外侧肌分离，选择外侧皮肤朝后外侧牵拉，选择纵切口，将骨折端暴露后，复位骨折，用钢板进行固定，然后进行止血处理，将切口完成缝合。

1.3 观察指标 观察记录两组患者通过对比两组患者疗效情况，根据相关评分标准对患者骨折疗效做出评价，分为优良、差两个等级。对前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用效果进行对比评价。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）檢验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

两组患者疗效比较 观察组治疗优良率为90.0%，显著优于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

由于在胫腓骨发生双骨折的发生率较高，在手术后容易出现前内侧皮肤坏死，软组织受到严重的损失造成治疗困难，采用前外侧单切口复位钢板内固定术应用治疗，在患者小腿前外侧行进行切口，将腓骨骨折处当作手术的中心，把深面与前外侧肌分离，选择外侧皮肤朝后外侧牵拉，把胫骨前肌和内侧皮肤朝内侧牵拉，充分暴露腓骨骨折部位，使骨折的地方得到复位，选择钢板固定，在患者胫前肌骨折端充分暴露后，完成修复，对胫骨进行固定，完成后进行止血并切口缝合。在手术后，患者需要抗生素进行治疗通过直视完成复位，这样的操作更为简单，不仅能有效降低皮肤坏死的风险，减少并发症。也能减轻对骨折端血液循环的破坏，提高在临床上的疗效。

综上所述，针对前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折的应用效果来看，这种方式可以避免在小腿前内侧的皮肤保证内侧的皮肤，减少骨、钢板外露，保护血管网的完整，能够较好地实现修复，并为此取得了良好的治疗效果。

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