心理资本对临床护理人员组织支持感与职业生涯成功的中介作用分析

常潇匀　马艳梅　毛　旭　储　蕴

【提　要】　目的　探究临床护理人员心理资本在组织支持感与职业生涯成功之间的中介作用，为促进护理人员职业生涯成功提供依据。方法　采取便利抽样法，抽取辽宁省锦州市三甲医院临床护理人员为研究对象，使用一般资料调查表、心理资本问卷、组织支持感问卷和职业生涯成功问卷进行调查，使用SPSS 22.0和AMOS 24.0软件，采用逐步回归与Bootstrap法进行数据统计分析。结果　收回有效问卷794份，有效回收率为96.8%；组织支持感问卷、心理资本问卷以及职业生涯成功问卷两两得分之间均呈正相关关系(P<0.05)；组织支持感不仅可以直接影响到临床护理人员的职业生涯成功水平，还可以通过护理人员心理资本的中介作用间接影响职业生涯成功水平。结论　组织支持感对护理人员职业生涯成功有正向预测作用，护理人员的心理资本在组织支持感与职业生涯成功之间起中介作用，且为部分中介作用。

20世纪80年代中期Eisenberger等人提出了组织支持感理论[1]，一些研究者意识到组织支持感对承受巨大压力的临床护理人员有着重大意义,并对护理人员的职业生涯有着预测作用[2]。护士在工作经历中逐渐积累和获得的积极心理感受，以及工作相关的成就是职业生涯成功的标准[3]。2004年Luthans等人以积极心理学为基础提出了心理资本的概念[4]，此后愈来愈多的人对此感兴趣，并在管理工作中加以运用，使之对员工的职业生涯产生积极的影响[5]。本研究通过以心理资本作为中介变量，对组织支持感、心理资本和职业生涯成功这三者之间的关系进行分析，为促进护理人员的职业生涯成功提供理论依据。

对象及研究方法

1.对象在2016年12月-2017年3月间采取便利抽样的方法，抽取辽宁省锦州市三级甲等医院的临床护理人员作为调查对象。纳入标准：①工作满一年以上的临床护理工作者。②对调查内容清晰，愿意配合。排除标准：①临床实习生、护理员等。②由于身体疾病等不能完成本研究者。③不愿意参加本调查者。共发放问卷820份。剔除缺失项多于20%的问卷以及机械性填写问卷，有效回收问卷794份，有效回收率为96.8%。

2.调查工具

(1)一般资料使用自行设计的一般人口学资料调查问卷，包括年龄、工作时间、性别、婚姻状况、与医院的劳动关系、职称等。

(2)心理资本问卷使用Luthans[6]开发的PCQ-24测量临床护理人员的心理资本水平，该问卷由中国学者李超平[7]译为中文版本,有24个条目，其中有3个反向计分，共四个维度，分别为自我效能、希望、韧性和乐观，采用Likerts 5点记分法，1为非常不同意，5为非常同意，得分越高者心理资本越高。本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.862。

(3)组织支持感问卷该问卷由凌文辁等人[8]在Eisenberger的组织支持量表简化版本基础上，根据中国员工自身情况编制而成，并曾多次被用于调查护理人员的组织支持感[9-10],具有良好的信效度。该问卷共有24个条目，包括三个维度，分别是：工作支持维度、员工价值认同维度和关心利益维度，使用Likerts 6点记分法，1为非常不同意，6为非常同意，得分越高组织支持感越高。本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.960。

(4)职业生涯成功量表Eby等人[11]提出职业生涯成功的概念并编制了职业生涯成功量表，严圣阳等人[12]和李泽楷等人[13]对此问卷进行了翻译并在医护人员中做了信效度分析，证明具有良好的信效度。该问卷共有11个条目，使用Likerts 5点记分法，1为非常不同意，5为非常同意。本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.886。

3.数据收集调查人员经过统一培训后，进行现场调查，调查时告知来意并获得被调查者的同意，采用无记名的现场填写问卷的方法，问卷填写完毕后收回，并对调查对象的隐私严格保密。将收回的有效问卷录入SPSS 22.0进行统计分析

4.统计学分析使用SPSS 22.0软件对数据进行录入与分析，对组织支持感、心理资本和职业生涯成功三者关系的分析使用Pearson相关分析的方法，对职业生涯成功影响因素的分析使用多元回归分析，并使用AMOS 24.0软件建立结构方程，用Bootstrap法对心理资本的中介作用进行进一步的验证。检验水准为α=0.05。

结　　果

1.临床护理人员组织感、心理资本和职业生涯成功得分情况通过对问卷的整理，794名临床护理人员组织支持感得分为24～134分，平均分为(3.50±0.95)分；心理资本得分为42～104分，平均分为(3.40±0.50)分；职业生涯成功19～55分，平均分为(3.70±0.63)分。

2.临床护理人员组织支持感、心理资本与职业生涯成功相关分析使用Pearson相关来测量各变量之间的相关性，临床护理人员组织支持感、心理资本与职业生涯成功两两之间均呈正相关关系(表1)。

表1　临床护理人员组织支持感、心理资本与职业生涯成功间的相关性分析

**:表示P<0.01

3.中介效应检验以职业生涯成功为因变量，组织支持感为自变量建立方程1；以心理资本为因变量，组织支持感为自变量建立方程2；以职业生涯成功为因变量，以组织支持感和心理资本为自变量建立方程3。本研究结果显示，组织支持感可以显著正向预测职业生涯成功(β=0.464，P<0.001)；组织支持感可以显著正向预测临床人员心理资本(β=0.334，P<0.001)；组织支持感和心理资本同时预测职业生涯成功时，组织支持感和心理资本的预测作用均显著(β=0.319，P<0.001；β=0.434，P<0.001)。结果显示，心理资本对临床护理人员职业生涯成功的直接和间接效应均显著，即心理资本可能在临床护理人员组织支持感和职业生涯成功之间起部分中介作用。结果见表2。

4.中介效应的验证在多元线性回归分析的基础上，使用Bootstrap法进一步对心理资本的中介效应进行检验，检验中介作用需要建立结构方程模型，本研究使用AMOS 24.0绘制路径图并进行中介效应的检验(图1)，模型配适度结果显示，CMIN/df=4.779(小于5),NFI=0.972,RFI=0.959,IFI=0.978,TLI=0.968,CFI=0.978(均大于0.9)，RMSEA=0.069(小于0.08)，表示模型拟合良好[14]，为进一步检验提供依据。采用Bootstrap法对中介作用进行进一步验证，检验得到各路径的总效应、直接效应和间接效应等结果详见表3，组织支持感到职业生涯成功的直接效应与间接效应的置信区间均没有包含0，证明部分中介效应模型成立，且中介效应为0.128。

表2　心理资本作为中介变量的回归分析结果

图1　心理资本在组织支持感和职业生涯成功的中介模型

系数标准误Z值Booststrap95%置信区间下限上限95%偏差矫正置信区间下限上限总效应0.4510.02220.5000.4070.4930.4070.493间接效应0.1280.026.4000.0920.170.0910.169直接效应0.3220.02612.3850.2720.3750.2720.375

*：此表报告非标准化系数，Bootstrap sample size=5000

讨　　论

本研究中发现，被调查的临床护理人员职业生涯成功处于中等水平，这与国内一些学者的研究结果相似[15]，证明我国临床护理人员的职业生涯成功水平还有待于提高。对于临床护理人员来讲，繁重的临床工作以及紧张的医患关系[16]等原因都影响着护士的心理健康，同时也影响着临床护理人员的职业生涯规划[17]以及职业生涯成功水平。

根据本研究的结果提示，临床护理人员的组织支持感、心理资本和职业生涯成功有着显著相关的关系，这为后期的中介效应提供了依据。在回归分析中，组织支持感对临床护理人员的职业生涯成功有正向的预测作用，即组织支持感越高，职业生涯成功水平越高，这与国外一些学者的结果一致[18],他指出较高的组织支持感可以促进护理人员产生积极的职业价值观并有动机获得更好的成就，从而促进职业生涯成功。在研究中发现临床护理人员能够通过以往的成功经验加强自己的自我效能感，对自己的职业生涯更有信心，而通过乐观和希望两维度对自身的职业发展成败做出积极的表现和归因，并依靠自身的韧性来克服职业生涯中的困难，即心理资本越高的临床护理人员，职业生涯成功水平越高，是临床护理人员职业生涯成功水平的预测变量,这与国内一些学者的研究结果基本一致[19-21]，而组织支持感对临床护理人员的心理资本也起到正向的预测作用，即通过医院管理层对临床护理人员的工作支持及价值认同对护理人员的良好行为及贡献起强化作用，增强临床护理人员的自信心，通过关心护理人员的各方面利益提高护理人员的工作满意度和工作积极性，从各维度提高护理人员的心理资本。综上所述，临床护理人员的心理资本在组织支持感与职业生涯成功之间起到了中介作用，且为部分中介作用，同时使用Bootstrap法也进一步证明了心理资本部分中介效应的存在，本次的研究结果支持研究假设。

根据本研究的结论，对临床护理人员的职业生涯成功水平提出以下几点建议：①提高管理人员对临床护理人员的关心与支持力度,稳定护理队伍的发展，尤其是对于年轻的护士更加需要支持，有研究表明，当护理人员作出的贡献能够得到科室、医院领导的认可时，会大大的提高工作积极性[22]，而护理人员会把这种认可当做是组织支持的表现[23],进而更加努力工作。②提升护理人员的职业生涯成功水平不仅要考虑组织给予护理人员支持的这一直接作用，更要考虑到中介变量的间接效应。护理管理者可运用组织支持感来提高临床护理人员的心理资本，使护理人员对未来的职业生涯充满希望，其次通过培训与讲座的方法提升护理人员的临床应变能力及自身素质，降低从业失败的可能性。③临床护理人员，作为医院一线的工作人员，不仅工作任务繁重还需要细心完成每一项工作，这对护理人员的心理产生了不小的压力，并极易产生职业倦怠[24-25]影响职业生涯发展，管理者可合理安排临床护理人员的学习与进修机会，指导护士制定适合自己的职业生涯目标及路径，促进护理梯队建设，构建护理队伍的核心竞争力。

本次研究探讨了临床护理人员职业生涯成功与组织支持感之间的关系，并验证了护理人员的心理资本在这二者之间的中介作用，为日后促进护理人员的职业生涯成功提供理论依据。医院的管理者可从组织支持与护理人员的心理资本方面着手，提高临床护理人员的职业生涯成功水平。但是本次研究所选取的样本来自辽宁省锦州市三甲医院的临床护理人员，有一定的局限性及区域特征性，未来的研究应扩大样本的范围，考虑地域性特征对本研究结论进行进一步验证。