兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床效果对比分析

廖锦仲 李日光

消化性溃疡是一种临床常见的慢性疾病，主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，其主要致病因子为幽门螺杆菌（Hp）。酒精型消化性溃疡是因长期酗酒对胃黏膜造成较大的破坏而导致的。临床主要表现为上腹部剧烈疼痛、反酸、恶心等，严重影响患者的身体健康，明显降低患者的生活质量[1]。因为消化性溃疡的主要原因为Hp感染[2]，所以疾病的转归和预后直接受Hp根除情况的影响。根除Hp可以使酒精型消化性溃疡患者的腹痛、腹胀、反酸等临床症状体征消除或缓解，加速溃疡愈合[3]。选择2015年1月～2017年1月收治的105例酒精型消化性溃疡患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年1月～2017年1月我院收治的105例酒精型消化性溃疡患者的临床资料，均符合酒精型消化性溃疡的诊断标准[4]。按照随机数字表法将所有患者进行分组，研究组52例，男30例，女22例，年龄25～37岁，平均（31.4±5.2）岁；对照组53例，男29例，女24例，年龄25～39岁，平均（32.5±5.7)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究中所有患者均知情同意并签署知情同意书，排除对所用药物过敏者以及妊娠期和哺乳期妇女；排除有严重肝肾疾病者；排除4周内使用过质子泵抑制剂等药物治疗的患者及有胃肠出血、胃肠穿孔等并发症的患者；排除临床资料不完整不能配合研究的患者。

1.2方法 两组均给予常规治疗，口服阿莫西林，1 000mg/次，3次/d，餐后服用，口服克拉霉素，250mg/次，2次/d，早晚餐后服用。对照组在常规治疗基础上口服奥美拉唑治疗，剂量为20mg/次，1次/d，清晨空腹服用。研究组在常规治疗基础上口服兰索拉唑治疗，剂量为30mg/次，1次/d，清晨空腹服用，两组患者均连续治疗4周后评价临床疗效。治疗期间不使用其他治疗酒精型消化性溃疡的药物，但患有高血压、糖尿病等疾病的患者继续使用相应的药物进行治疗。

1.3观察指标及评定标准 ①临床疗效。按照临床症状的改善程度、胃镜检查结果等将临床疗效分为显效、有效、无效3个等级，其中治疗后上腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状完全消失或显著改善，便潜血阴性，胃镜检查结果显示溃疡病灶完全消失为显效；治疗后上腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状明显缓解，便潜血阴性，胃镜检查结果显示溃疡病灶明显缩小，且缩小程度不低于50%为有效；治疗后患者上腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状无明显缓解，或者有加重趋势，便潜血为阳性，胃镜检查显示溃疡病灶无明显缩小，或者有缩小但是缩小的程度不足50%为无效[5]。②Hp清除率。③不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效比较 与对照组比较，研究组的总有效率更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1　两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者的Hp清除率比较 研究组Hp清除率为 88.46%（46/52），对照组为 77.36%（41/53），研究组Hp清除率更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者的不良反应情况比较 两组不良反应主要为头晕头痛、食欲不振、恶心，但症状均轻微，不影响生活和工作，且停药后症状消失，无其他严重不良反应发生。与对照组比较，研究组不良反应发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的不良反应情况比较[n（%）]

3　讨论

Hp为革兰阴性微需氧菌，是消化性溃疡的主要发生原因，临床多采用二联、三联、四联等多种方法根除Hp，虽能够取得一定的临床效果，但因多种抗生素联合使用而导致耐药性高，会有较高的不良反应发生率，且患者需要支付的费用也会较高，在一定程度上增加了经济负担[6]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，对H+-K+-ATP酶的活性有较强的抑制作用，显著降低胃酸的酸度，临床广泛应用于消化性溃疡并上消化道出血、反流性食管炎等疾病的治疗[7]。本研究中在对照组给予抗生素治疗的基础上给予奥美拉唑治疗，结果表明总有效率为79.25%，Hp清除率为77.36%，不良反应发生率为20.75%，症状轻微，说明奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡是有明显效果的，且不良反应发生率较低。

兰索拉唑为新型质子泵抑制剂（PPI），对反流性食道炎、消化性溃疡等疾病的治疗效果显著，兰索拉唑的显著优势是有较强的抑酸作用、特异性高、作用时间较长，酒精型消化性溃疡患者口服兰索拉唑吸收后转移至胃黏膜，在酸性条件下生成的活性代谢体可特异性的抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，使胃酸分泌的最后步骤受到阻断，从而使酒精型消化性溃疡患者的烧心、腹痛、恶心等临床症状消失或缓解[8]，且与奥美拉唑比较，兰索拉唑的价格更低，患者更容易接受[9]。本研究中研究组主要使用兰索拉唑及常规药物（抗生素）等联合治疗酒精型消化性溃疡，其中兰索拉唑的主要作用是使胃内pH值提高，胃肠排空减慢，从而使抗生素等抑制Hp活性的能力增加，作用时间延长，提高作用效果[10]。结果表明，与对照组比较，研究组总有效率为96.15%，明显更高，Hp清除率更高，不良反应发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。临床已有部分学者对兰索拉唑在酒精型消化性溃疡的治疗效果方面进行分析，周勇兵等[11]使用兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化性溃疡患者40例，研究发现，其治疗总有效率为97.5%，复发率为2.5%，与采用奥美拉唑联合抗生素治疗的对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡效果显著。叶毅鑫[12]对比分析了奥美拉唑与兰索拉唑两种药物治疗酒精型消化性溃疡的疗效差异，将90例酒精型消化性溃疡患者分成两组后分别用奥美拉唑和兰索拉唑治疗，结果表明，用兰索拉唑治疗的观察组总有效率、Hp清除率与用奥美拉唑治疗的对照组比较更高，而在不良反应发生率方面，用兰索拉唑治疗的观察组更低，两组上述指标间差异有统计学意义（P＜0.05），故认为两种不同的药物治疗酒精型消化性溃疡均有良好的效果，但兰索拉唑的效果更好，这与本次研究的结论一致。

总之，采用兰索拉唑和奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡效果均比较显著，但兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡效果更为突出，能够提高治疗效果及Hp根除率，降低不良反应发生率，安全性更高，建议作为治疗酒精型消化性溃疡安全有效的方法在临床推广应用。