太极拳对膝关节生理功能影响的研究

李照祥，陈永远，张水涛，张 挺，刘 浩，刘小学

（中国地质大学（北京）体育部，北京 100083）

1 膝关节的生理和运动特点

膝关节由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、髌面以及髌骨组成的椭圆滑车关节构成。构成股骨髁的关节面是滑车形关节头，胫骨髁的关节面是平面的，微有凹陷，它与股骨髁的关节面在形状和大小上都不相符合。也由于两个关节面不符合，故在股骨髁上有内外侧半月板，以加深关节窝，加大关节的灵活性和稳定性。在股骨和滑车关节面前紧贴着一块髌骨，髌骨的前面和侧面都被股四头肌的肌腱所包围。肌腱在关节中很重要，它不仅能防止膝关节在伸直位或屈曲位时股骨与胫骨之间的相互错位外，还能防止膝关节过伸或过屈；后十字韧带限制胫骨向后移位；滑膜起着润滑关节、填补关节空隙的作用。腓侧副韧带和胫侧副韧带分别位于关节的两侧，从两侧起着固定膝关节和防止膝关节过度伸直的作用。

膝关节具有屈伸和微度内外旋的运动功能。它有2个运动轴，能围绕冠状轴和垂直轴做运动，这是由关节的形状所决定的。首先在冠状轴上可以做屈伸运动，当小腿伸直到与大腿成一直线时，由于侧副韧带的限制不能再伸了，而且牢固地固定在伸位，使大腿和小腿成为一个稳固支柱；其次，在垂直轴上可以做旋内或旋外运动，但只有在屈位时才有可能。因为这时股关节面由滑车形转为球形，同时侧副韧带也放松了。但由于十字韧带的限制，旋内或旋外的幅度，都不会很大。

2 太极拳练习对膝关节生理功能的影响

2.1 练习太极拳对膝关节的积极影响

中国传统的太极拳有助于缓解膝骨性关节炎的疼痛。美国塔夫茨医疗中心的Wang C等研究人员，对40名年龄≥55岁，BMI≥30Kg/m2的膝关节炎患者进行12周的跟踪调查。将患者分为2组（观察组和对照组，各20人），观察组每周由从事20多年杨式太极拳教学的老师传授和练习2次，每次60min；对照组患者每周2次常规拉伸运动和健康知识学习，每次60min。12周后，经对比得出结论：观察组患者西安大略和麦克马斯大学骨关节炎（WOMAC），说明太极拳的练习能够有效缓解骨性关节炎的疼痛。Hall A等的研究结果显示太极拳对膝关节炎患者疼痛具有一定的积极作用。

2.2 练习太极拳引起膝关节疼痛的研究

2.2.1 练习者自身状态的影响 国内太极拳练习者多以中老年人为主，与年轻人相比，他们的身体机能正处于一个逐步退化的阶段，存在着关节软骨退行性变化，骨密度减小、肌肉力量下降、关节韧带老化等问题。在练习太极拳过程中，下肢大部分时间处于屈蹲状态，膝关节承担了几乎全身的重量，其负荷非常大，因此，老年人在练习太极拳时如果没有合理地进行选择内容和强度，可能会造成膝关节的劳损，进而积累出现损伤。针对这一原因，许多学者给出建议，认为老年人练习太极拳要根据自身的实际情况量力而为，开始练习时拳架要选择高架，练习时间不宜过长，循序渐进。

2.2.2 太极拳运动特点与下肢力量 苏龙章、李存等认为，进行太极拳运动需要较强的腿部力量，练习时从起势到结束，膝关节几乎全部处于屈曲状态，膝关节韧带松弛并且稳定性下降。这时，膝关节的稳定性主要由股四头肌、髌骨以及周围的韧带进行维持。膝关节屈曲角度增大，膝关节所承受的压力也倍增，需要提供更大的力来维持膝关节的稳定性。太极拳套路中多进步、退步等步法动作和重心在两脚间的转换，经常是一只腿来支撑身体的中心，而且要求动作中要保持重心的稳定，这就对膝关节周围的肌肉和韧带要求较高，也是膝关节损伤疼痛的一个重要原因。因此，在进行太极拳练习的同时应进行一些下肢的力量练习，可以站太极桩、升降桩和负重抬腿来提高下肢力量，增强膝关节的稳定性，防止膝关节损伤。

2.2.3 在练习过程中盲目选择低架和重心过低 竭国娟对辽阳市白塔区150个太极拳站点2 000人的调查中显示，在练习太极拳时选择低架的有690人，占总人数的34.5%；中架的有770人，占总人数的38.5%；选择高架的有540人，占总数的27%。朱东的研调查究表明，练习太极拳时膝关节角度在112.5°和135°的练习者最多；还有些屈蹲角度在157.5°和180°的受访者，这一类群的练习人员膝关节疼痛比例高达92.9%。汪晓瑞对非体育专业的10名女生在练习太极拳中海底针这一招式中膝关节损伤机制的研究中表明，膝关节角度越小，肌肉距越大，膝关节承受的压力越大越容易损伤。如果练习太极拳时为了美观而不考虑自身状况，选择较低的拳架，拳架过低则重心偏低，膝关节承受压力变大，稳定性变差，更容易出现疲劳、损伤等问题。

2.2.4 运动量过大 竭国娟的调查的2000名太极拳练习者中，每天打太极20遍以上的有620人，百分比为31%；10～20遍之间的有780，占总人数的39%；5～10遍的有440人，占总人数的22%；5遍一下的有8%。刘娟对安徽省7所体育院校武术专项运动员发放200份问卷进行调查发现，在进行太极拳练习过程中有70%的学生发生膝关节损伤，其中疲劳占损伤人数的56%。中老人和初学者在练习太极拳是应该控制在5遍以内，如果为了提高水平而每天练习太多次的话可能会导致运动量过大，如果膝关节长期处于紧张和负重状态就容易加速关节软骨的磨损，引起膝关节疼痛。

3 结 语

太极拳运动所具有的健身效果是众所周知的，而且很多国内外的学者也从科学的角度证明了这一点。但是很多练习者在练习过程中由于各种原因而导致了膝关节疼痛、损伤。 关于国内对太极拳对膝关节生理功能的影响的研究中，大多数的学者都是在研究太极拳引起膝关节损伤的机制，关于其积极影响研究较少； 国内关于太极拳引起膝关节损伤的文献，大多数是通过逻辑推理得出，缺少实例论证。本文共查阅相关文献45篇，其中进行问卷调查或生理实验的共8篇； 研究对象多为中老年人和大学生，调查的对象较单一。未来进行相关研究时可以加强对太极拳对膝关节的积极影响的研究，要多进行调查、实验。

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