溶血对生化检验结果准确性的影响及回归分析校正

邱慧英

(乐安县中医院检验科，江西 乐安 344300)

血液标本检测是疾病诊断的重要措施，但采血不当易出现溶血现象，对检验结果的准确性产生一定影响。因此，关注溶血对生化检验结果准确性的影响，采取一定措施进行有效校正，对生化检验结果准确性的保障具有重要意义。本研究以我院2016年8月至2017年9月参与体检的健康体检者为对象，观察了溶血对生化检验结果准确性的影响，并探讨校正措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年9月参与体检的健康体检者60例作为研究对象，其中男33例，女27例；年龄40～76岁，平均(39.2±5.4)岁。受检者各项检查指标正常，无肝肾功能疾病和其他类型疾病，均对此次研究知情同意。

1.2 检测方法

清晨空腹抽取受检者的肘静脉血6mL，分为A管(溶血组)和B管(未溶血组)各3mL。A管离心制备血清，取1mL置入试管中待测；B管冷冻1h后(-70℃)，解冻离心10min，分别取不同浓度加入到600μL的正常血清中，制成8份不同溶血标本进行检测。采用Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、K+、总蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、Na+、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、白蛋白(Alb)等各项生化指标。另外，采用迈瑞BC-1800半自动血细胞分析仪对溶血标本的血红蛋白(Hb)浓度进行检测。

1.3 判定标准

Hb浓度变化值(ΔHb)=溶血标本Hb测定值-未溶血标本Hb测定值；溶血变化值(ΔX)=溶血标本指标测定值-未溶血标本相应指标测定值[1]。

1.4 统计学分析

SPSS 19.0处理数据，计量资料采用t检验，血清Hb变化值(X)与差异显著的溶血相应指标变化值(Y)进行回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标检测结果比较

与未溶血组相比，溶血组Na+测定值较低，CK-MB、K+、TP、CK、LDH、AST、HBDH测定值较高，组间对比存在统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组生化指标检测结果比较

注：与未溶血组比较，*P<0.05。

2.2 血清Hb不同浓度与相应溶血指标的关系

血清Hb不同浓度与相应溶血指标的变化值存在相关性(见表2)，各项指标进行回归分析(见表3)。

表2 血清Hb不同浓度与相应溶血指标的关系

3 讨论

表3 各项指标的回归分析

血液采集、分离、运送、保存的整个过程中，红细胞破裂并释放化学成分，可对多种生化指标的检验结果产生一定影响[2]。临床上，溶血是生化检验的干扰因素，标本生化检验结果的准确性受到影响，容易导致疾病的有效诊治出现问题。实践证明，溶血影响生化检验的表现主要为[3]：①红细胞含有非糖还原物质或有机磷酸酯，溶血处理后血清浓度会明显升高，可对生化检验项目的测定值产生一定影响；②红细胞中的LDH、ACP、钾等物质有较高含量，溶血处理后进入血清中，会导致血清浓度升高，同时，重度溶血现象中红细胞类物质的浓度稀释效果更加明显；③血红蛋白对蛋白质分析能力有一定影响。本研究中，溶血组CK-MB、K+、TP、CK、LDH、AST、HBDH测定值较高，Na+测定值较低，与未溶血组相比存在统计学差异(P<0.05)，与相关报道的结论基本一致[4]，说明溶血对生化检验结果的准确性有一定影响。进一步分析得知血清Hb不同浓度与相应溶血指标的变化值存在相关性，回归分析后即可对检测结果进行校正。需要注意的是，临床上血液样本出现溶血现象的几率较大，为避免发现溶血，需要对血液标本的质量进行有效控制。主要方法为[5]：选用型号正确的一次性采血针头；采血部位的选取、抗凝剂的选用应当正确。一旦溶血发生，应重新采血，或利用分析仪的信息补偿功能进行自动补偿，得到的数据进行回归分析，并对结果进行校正。

综上所述，溶血对生化检验结果准确性的影响和干扰不可忽视，避免人为因素，减少误差，获取数据经回归分析后进行校正，可有效提高检验结果的准确性。