浅析卫生健康专项资金管理

王晓卉

卫生健康专项资金是各级财政部门通过预算安排指定项目或用途的资金，目的是为了在国家宏观调控的背景下，积极做好疾病预防控制、应对突发卫生事件、让人人享受平等的基本公共卫生和医疗服务。专项资金的拨备与合理使用有利于提升对突发事件的应急处置能力，缩短反应时间，加强预警时效等，值得一提的是，在2003年的“非典”事件后我国政府更重视疾病预防的控制和突发公共卫生事件的处置，这也是我国政府实现对相关国际组织的承诺。可以说，卫生健康专项资金是基本医疗、卫生事业发展的力量来源。但是基于现实的专项资金管理和使用来看，当前的专项资金使用存在着一些普遍性的问题，这不仅仅影响着普惠大众基本医疗的覆盖和完善，更是浪费国家资源。因此，对于卫生健康专项资金管理强化的探讨应该受到足够的重视，才能促进相关专项资金的科学、合理的使用，切实促进医疗卫生服务事业的发展。卫生健康专项资金从正式启动以来，便在各地医疗卫生机构获得了普遍实施，并且获得了较好的效果。不过，在具体实施过程中，卫生健康专项资金管理依然存在一些不足之处，所以，有关人员必须对此予以重视。

一、卫生健康专项资金管理存在的不足

（一）不能及时按照相关标准完成资金拨付

各个地区一般都是根据具体服务人口数量与同年的人均补助经费标准，采用“先预拨、后结算”的形式，以此在一定程度上加快财政配套资金的拨付进度，保证资金落实到位。不过，一些财政比较困难的地区并未根据拨付要求在年初便将补助资金拨付，而是等到年终上级进行考核之前才完成拨付，从而导致基层机构因为缺乏足够资金而不能够实行应有的服务。同时，由于一些基层医疗机构对于村卫生室基本卫生健康工作的实际实施情况缺乏相应的指导、监督与考核，村级并没有根据相关规范要求展开服务。对应的补助资金发放与省市规定的实际补助标准严重不符，个别机构对于村一级的补助资金人均仅有几元，致使群众不能真正享受到应有的服务，从而使得人们的健康无法得到有效保障。

（二）卫生健康专项资金成本测算流于形式

尽管在各级卫生绩效考核组织管理体系中，要求各个机构每年年初均需实行卫生服务成本测算，并且各大机构也制定了成本测算的相关文件，不过大部分单位均是按照上级指定的成本测算文件实行，并未结合自身工作的具体情况完成测算，甚至还有部分单位或者项目负责人在文件发布以后，根本没有对此进行观看，不了解所实行的项目具体包含的内容，比如哪些方面的开支、每项开支的实际支付标准等。一些单位在项目实施过程中，未根据成本测算的相关标准支付费用，超出支付标准会导致年末项目资金缺乏而不能完成全年工作量；低于支付标准则会导致资金大量沉淀，使工作人员的积极性受到重大挫伤。

（三）一些基层单位卫生健康专项资金会计核算不规范一些基层医疗机构并没有设立公共卫生资金专账，在收到卫生健康补助收入的时候，一般都是将过往来科目完成核算，不能够将项目资金的实际收支情况真正反映出来。部分单位把项目资金直接转至一般医疗业务收入，把专项资金结余转至基本医疗收支结余，不能将专项收支与结余明确反映出来，这对于卫生健康专项资金应用的监督将会非常不利。部分基层医疗机构尽管设立了公共卫生资金专账，不过并未根据不同服务项目制定明细账，全部项目支出混合在一起，无法清楚反映各个项目的实际支出，这对于服务项目的具体实施情况与成本测算的核对将会带来很大不便，进而便无法对卫生健康专项资金进行合理控制，以至不能真正实现精细化管理。

二、卫生健康专项资金管理措施

（一）制定卫生健康专项资金分配计划，合理落实成本测算为了让卫生健康专项资金得到更好的利用，相关医疗机构在年初应当按照省市规定的人均补助标准，及其县级发布的卫生健康专项资金预算指标，将该辖区全年的卫生健康专项资金运用计划加以制定。计划的质量十分关键，与行政事业单位进行年初预算相同，需符合卫生服务规范要求，进而对负责的所有工作实行合理的成本测算，并细化到实施每项实际工作需要消耗的全部开支。比如，以下是对基层医疗机构孕产妇健康管理项目做出的成本测算：人均经费为45元，对村卫生室补助人均为26.8元，出生率根据12.5%计算。在实际执行过程中，各个项目并非始终保持不变，应当按照具体情况进行相应调整，其具有一定的弹性，可按照工作完成的整体质量实行标准上的浮动，同时还可针对具体阶段的实质工作需求提升对应项目支付标准。

（二）实行转账管理，保证专款专用

针对卫生健康专项资金的使用，相关医疗结构可以将备查账加以设置，这样便能够将卫生健康专项资金的实际支出内容与金额全面反映出来。按照各级资金管理办法规定，绝对不允许把补助资金运用在基本设施构建、购置装修材料与车辆等各个方面。定期把卫生健康专项资金支出和该项目工作的具体实施情况进行核对，查看支出和工作量的匹配程度，涉及卫生耗材支出的相关费用，应当对其和工作所需的匹配程度进行核对。比如，为孕早期妇女实行早孕检测过程中，检查血常规以及尿常规领用的试剂条与实际体验人数的匹配程度。有关人员一定要及时并善于发现卫生健康专项资金管理与运用阶段存在的缺陷，这对于卫生健康专项资金的有效利用将会带来很大帮助，进而促使公共卫生各个服务项目的补助资金均可以得到更加规范的运用。

（三）强化对专项资金管理活动的统筹规划与监管力度针对卫生健康专项资金管理而言，应当是在相关单位财务负责人的统一领导下，通过财务科的统筹协调，各个业务科室彼此配合并协同负责的一项综合管理活动。在卫生健康专项资金管理中，有关财务人员不可仅是负责会计核算与资金支付等相对较为简单的服务工作，同时还应当对具体业务与决策进行深入了解，真正参与到资金管理的整个过程。此外，对于涉及到其他科室的具体使用资金或者提供原始凭证等相关问题的时候，财务科必须及时督促，对部门的所有资金流向财务科均需严格把控，按照业务的实际进度对资金支付进行合理安排，以此使资金的运用效率可以得到有效确保，尽可能做到事前严格审核、事中合理把控与监督、事后准时结算。

结束语

从最近几年来看，国家十分注重医疗卫生机构的发展，并在一定程度上加大了对医疗结构的扶持力度，目前，我国卫生服务经费补助标准一直处于上升趋势。所以，针对卫生健康专项资金管理，有关人员必须予以高度重视，只有将公共卫生补助资金进行合理运用，才能够实现卫生健康专项资金的社会效益最大化，进而使广大达人民群众的身体健康得到更好保障。