牛瓣胃阻塞的发病机理和治疗

周 亮

瓣胃阻塞，俗称百叶干，是反刍家畜前胃机能严重的一种疾病，特点是瓣胃收缩机能减弱，内容物不能正常地向真胃内排送，而逐渐积于瓣胃之中，水分吸收变干硬，导致瓣胃发生阻塞。

1 病因

瓣胃阻塞主要原因，是长期饲喂含纤维多的饲料，如稻草、豆类秸杆、花生藤等，难以消化，在瓣胃内停留过久，水分逐渐被吸收，内容物变干，形成阻塞；长期饲喂缺乏刺激性的饲料，如糠皮、麸皮等，使瓣胃兴奋性降低，致收缩力减弱，导致瓣胃发生阻塞。此外在草料中混有大量泥沙，过度使役及运动不足，尤其是饮水不足，均可促使本病发生。

继发性瓣胃阻塞，常发生于瓣胃炎、真胃阻塞、瘤胃积食、真胃移位、瓣胃与隔肌或网胃粘连等病程经过中。

2 发病机理

瓣胃在生理上有独特功能，瓣胃蠕动要比瘤胃和网胃缓慢，但瓣胃压力摩擦力则比瘤胃和网胃要强得多。由网胃送向瓣胃食物时，必须先由网胃收缩，网瓣孔开放，同时瓣胃扩张，产生一定的吸力，然后食物才易进入瓣胃管腔内。随后网瓣孔关闭，瓣胃管强烈收缩，紧接着瓣胃体积扩张迫使食物由瓣胃管进入瓣胃体叶片之间。食物在叶片之间被磨碎，其中水分一部分被瓣胃粘膜吸收，一部分在瓣胃缓慢运动下随着挤压的食物不断运送至真胃内。瓣胃食物向真胃运送，既和瓣胃蠕动强弱有关，又和真胃扩张、食物适当排空有关。

当瓣胃运动减弱时，食物在瓣胃内停留时间过久，而网胃又不断送来食物，造成瓣胃食物过剩，导致水分被吸收，食物变得干燥坚硬，使瓣胃运动更为无力，结果瓣胃体积增大，终于形成瓣胃阻塞。

由于阻塞压迫瓣胃小叶，造成小叶发炎、坏死甚至麻痹，终于使瓣胃蠕动完全停止。在炎性产物（乳酸、酮体等）被吸收后可引起自体中毒和脱水症状，导致病畜死亡。

3 症状

3.1 全身症状

病初多呈前胃弛缓症状，口色稍红，眼结膜充血，鼻镜干燥，食欲、反刍、嗳气减少，乳牛泌乳量减少。病至后期，口色暗红，眼结膜极度充血，鼻镜龟裂，食欲、反刍、嗳气停止，体温稍高0.5～1.0℃以上，呼吸、脉搏增数。如瓣胃小叶发炎和坏死或发生败血症时，则体温升高到400C以上，脉搏增数可达每分钟100次以上。

3.2 瘤胃检查

瘤胃蠕动减弱，初期常有中度积食，触诊稍硬，但不久瘤胃变为松散，瘤胃上部含少量气体，呈现周期性瘤胃鼓气症状（断发性鼓气）。

3.3 排粪及排尿

病初期排粪干，后期排粪干小，如算盘珠状，成串状重叠，颜色深褐色，表面有少量粘液，破开内有未消化饲料。排尿量少而色泽黄。

3.4 瓣胃检查

听诊瓣胃蠕动减弱，甚至消失。叩诊瓣胃，叩诊区显著增大，由原来的7～9肋间肩关节上端水平线上下范围，可后移扩大至11～12肋弓内侧，严重时可后移至13肋弓前后，重叩病牛敏感疼痛。

触诊瓣胃阻塞点，当瓣胃阻塞体积显著增大时，在病牛右侧腹部，可以明显触摸到两处膨大阻塞体，对快速确诊瓣胃阻塞，有着重要意义。

3.4.1 触诊第一点。于右腹侧最后肋骨弓与肩端水平线相交处。病牛取站立保定，后肢以绳索八字保定飞节之上，以防止病牛后肢蹴踢。检查人员站在牛右腹侧后方，左手扶着病牛髋结节附近，右手五指并拢，以指端压迫皮肤，手掌尽可能向最后肋内侧压迫插入，方向由外向内，由后向前，对准对侧前肢肘头，先压下皮肤，然后用力猛然冲击约在第12肋骨内侧前后，可触到圆形硬固体后缘，即为膨大的瓣胃阻塞体。前胃阻塞特别膨大时，向后可扩大至最后肋骨之后，因而无需以手掌用力冲击，只用食指或中指压在触诊第一点皮肤处，即可较清楚触到圆硬瓣胃阻塞体后缘。如此反复冲击，均可触到，在每次冲击时，病牛均有明显拒痛表现。

3.4.2 触诊第二点。于右腹侧胸骨剑状软骨突起的右上方，距剑状软骨10cm处。此处皮肤松软，当瓣胃阻塞时，由于阻塞体沉重而下沉，触诊皮肤可感知圆硬阻塞体下部。如此反复触摸，均可清楚感知。如稍用力压迫，病牛有明显躲避疼痛现象。

4 治疗

治疗原则，为增强瓣胃蠕动机能，促使瓣胃内容物向后排送。

症状轻者，可内服促进胃肠蠕动的药物。如硫酸钠或硫酸镁300～600g，配合液体石腊油1000～2000ml，加水5000～10000ml，一次内服。

在内服的同时，静脉注射生理盐水1000～2000ml，10%安钠咖注射液20ml以补充体液，效果较好。

重症者可施行瓣胃注射。常用10%硫酸钠或硫酸镁溶液3000～5000ml，并加液体石腊油500～800ml，一次性入瓣胃。注射部位选在肩端水平线通过第九肋间为最佳注入点。注射时以18#16cm长针头，由外向内，针头略向下进针4～6cm深，突然有沉重感觉，即恰好刺入瓣胃体上，稍进针3～4cm，然后将注射用水注入瓣胃，随即吸出观察，如有饲草纤维，色泽稍黄，判断进入瓣胃无误，则可以注射药液。如果针刺不见沉重之感，吸出液体中未见到饲草纤维碎片，不可轻易注射药液。如针刺出血，应改变进针方向，直到判断准确为止。

用药物治疗无效时，可试行手术切开真胃，通过真胃向瓣胃内插入导管，用水充分冲洗，使阻塞在瓣胃内已干的内容物变软，便于排出。也可在水冲洗后，以手指探取内容物，让其随着水流排出。冲洗水溶液以选择1～2%碳酸氢钠溶液为最好。