预防性护理对开颅手术患者术前应激及术后并发症的作用分析

曹 玲

（阜新市第二人民医院（妇产医院）神经外科，辽宁 阜新 123000）

开颅手术是临床上较为常见的手术类型，因该手术需要打开颅骨进行治疗，因此临床风险性较高，加之患者术前较易出现紧张、焦虑等不良情绪，因此极易导致患者出现不良应激反应，甚至可能导致患者颅内严重并发症，不利于患者的术后康复，故积极采取有效的临床护理措施，改善患者不良情绪，减少应激反应十分重要[1-2]。此次研究将在本院2014年12月至2016年12月收治的开颅手术患者中随机选取符合此次研究标准的70例患者进行此次研究对比，分析预防性护理对开颅手术患者术前应激及术后并发症的作用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2014年12月至2016年12月收治的开颅手术患者中随机选取符合此次研究标准的70例患者进行此次研究对比，对照组采取常规护理服务，观察组则加以实施预防性护理对策，各35例。纳入标准：①均无其他重要脏器严重功能障碍。②GCS评分均在6分以上。③均无严重贫血。④均无呼吸道感染或感染高危因素，⑤均无动脉瘤或动静脉畸形。⑥均知晓此次研究目的及具体实施流程，并为自愿参与此次研究。对照组：男性患者19例，女性患者16例。患者年龄37～65岁，平均年龄为（55.4±2.7）岁。观察组：男性患者20例，女性患者15例。患者年龄38～66岁，平均年龄为（55.5±2.8）岁。比较分析两组患者基础病例资料，结果各项对比结果均显示差异不显著（P＞0.05），组间存在良好可比性。

1.2 方法。对照组：对患者实施常规护理服务，如遵医嘱对患者使用治疗药物，对患者实施严密病情监护，如见异常则要及时通知并协助医师进行对症处理。告知患者术前、术后需要注意的各项事宜，术中协助医师做好生命体征监护以及手术治疗。

观察组：在如上护理之上增加实施预防性护理，具体实施如下：①护理人员要积极参与到术前讨论当中，详细了解手术流程以及患者可能出现的突发情况，以便制定预防性的护理对策，确保手术的顺利进行。同时护理人员也要与患者家畜保持良好沟通，纠正患者错误认知，详细交代手术注意事项。帮助患者了解手术室环境，避免患者首次进入手术室而产生恐惧情绪，减轻机体应激反应。另外护理人员也要掌握患者的心理状态，实施针对性的心理疏导，帮助患者建立积极治疗的信心，促使其积极配合医护人员的诊疗工作。②为预防各类并发症的发生，护理人员要在患者皮肤受理点为患者涂抹凡士林，在受压部位垫气垫圈，同时也要注意观察患者的皮肤颜色、温度变化，避免压疮的发生。依据患者的具体情况选择合适的口腔护理液，通过口腔灌洗或擦拭的方法保持患者口腔清洁，同时也要及时吸除患者口腔内液体，避免误吸。注意观察脑脊液的颜色、量以及性状，确保引流通畅，避免颅内感染。及时清除呼吸道分泌物，并做好呼吸道护理，选择0.45%氯化钠溶液进行气道湿化，1天3次。尽可能减少吸痰频率，进行吸痰前要实施高浓度氧气吸入，避免患者出现一过性低氧血症。③术后要主动关心患者，如实告知患者家属的手术结果。评估患者的术后情况，鼓励患者尽早开始自理生活，如对患者实施肢体训练、语言训练以及认知训练，进行训练的过程中切忌操之过急，若患者在恢复过程中出现耳鸣、头痛等种种症状时要及时予以患者解释及宽慰。

1.3 观察指标：①血压水平：舒张压及收缩压。②心率水平。③并发症发生概率。

1.4 统计学处理：将此次研究中两组患者治疗所得数据均录入到SPSS 19.0统计学软件中进行组间对比，对计数类资料的对比处理均采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验，以均数±标准差（±s）表示，组间比较结果显示P＜0.05，则证明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术前1 d、进入手术室即刻血压以及心率变化分析：对比两组术前1 d血压水平以及心率水平，均提示无显著差异（P＞0.05）。对比两组患者进入手术室即刻血压及心率变化则显示观察组所得结果更为理想（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生概率的对比分析：观察组并发症发生概率约为5.7%，与对照组的25.7%相比有显著降低（P＜0.05），见表2。

表1 两组术前1 d、进入手术室即刻血压以及心率变化分析

表2 两组并发症发生概率的对比分析[n（%）]

3 讨 论

开颅手术是临床治疗颅脑疾病的常用方法，该种手术疗法的治疗风险较高，患者多缺乏对开颅手术治疗流程的正确认识，价值术后恢复时间较长等原因，因此其在进行手术前极易出现焦虑、紧张等心理应激反应，上述心理应激反应会导致机体内去甲肾上腺素增加，儿茶酚胺含量升高，从而导致患者的心率加快、血压升高等不量情况，极大程度上降低了患者对手术的耐受性，不仅不利于手术治疗的顺利进行，而且也可能对治疗效果产生治疗不良影响，增加并发症发生概率[3-5]。预防性护理是一种前瞻性护理对策，其可有效提高临床护理服务质量，避免各类护理风险事件的发生，提高患者的康复效果。该种护理模式是指对患者及治疗方法进行调查，预见性提出问题，制定并实施护理，以便达到降低患者护理风险，促进患者康复的护理方法[6]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，预防性护理在临床上的应用愈趋广泛，尤其是对于长期卧床以及机体抗感染防御能力低下的患者尤其适用[7]。在此次研究中观察组患者在对照组的护理基础上对患者增加实施了预防性护理服务，通过术前实施针对性宣教、心理干预、并发症预防性护理干预来帮助患者以尽可能平和的心态接受手术治疗，降低临床并发症的发生概率风险，促进患者康复，此次研究结果显示与对照组进行比较，本组患者进入手术室即刻时的舒张压、收缩压以及心率水平均有明显降低，应激反应程度显著降低。对比两组患者并发症发生概率，研究结果也提示观察组有显著降低。

综上所述，对开颅手术患者实施预防性护理有助于改善患者术前的不良情绪，稳定患者的血压水平以及心率，减轻应激程度，降低术后并发症的发生概率，促进患者术后康复，故值得临床推广。